【摘 要】
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目的:进入21世纪以后,我们的生活走上了快车道,生产力高速发展,人们的物质生活水平得到很大提高,我国人民已经不满足于吃穿住行这一基本社会需求,反而对生活质量及自身身体状况有了更多的关注。在如今科技日新月异的条件下,医疗水平得到了很大提升,绝经后女性骨质疏松的病例也越来越多,给患者带来痛苦的同时,也给社会带来巨大的负担,在这一大背景下,对骨质疏松症展开研究被提上日程。秉着为患者谋福利的宗旨,也为了解
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目的:进入21世纪以后,我们的生活走上了快车道,生产力高速发展,人们的物质生活水平得到很大提高,我国人民已经不满足于吃穿住行这一基本社会需求,反而对生活质量及自身身体状况有了更多的关注。在如今科技日新月异的条件下,医疗水平得到了很大提升,绝经后女性骨质疏松的病例也越来越多,给患者带来痛苦的同时,也给社会带来巨大的负担,在这一大背景下,对骨质疏松症展开研究被提上日程。秉着为患者谋福利的宗旨,也为了解除广大患者的病痛,我们将通过了解南昌市青山湖区绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的发病情况;再进行更深入的研究,探索中医体质与绝经后骨质疏松症的相关性,既可以对骨质疏松的发病机制、理论研究提供指导,又可进一步提出更经济、有效的骨质疏松症预防方案,为罹患骨质疏松的绝经后女性的临床治疗提供便利,从而给众多深陷病痛折磨的绝经后女性患者带来福音。这一研究对改善患者的生活质量,对减轻绝经后骨质疏松症患者的家庭经济负担,并减少骨质疏松骨折发生的概率有积极意义。方法:从2017年10月—2019年10月为止,制定南昌市青山湖区绝经后妇女居民骨质疏松流行病学调查表,对南昌市青山湖区范围内的11个社区绝经后(绝经1年以上)妇女,采用多阶段整群分层随机抽样的方式,列出每个社区的住户的详细信息,最终有600名绝经后妇女被选择参加此项研究。本项目经本校伦理和机构审查委员会的审核后,一致通过,且取得了全部参加者的知情同意权。在抽取的11个当地社区调查点中,对每个社区调查点的绝经后妇女进行抽样调查。按照纳入排除标准,排除(1)个人信息不全的受试者;(2)绝经后女性进行了激素疗法;(3)身患重大的基础疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病,肝硬化晚期,肾盂肾炎,胃癌的的绝经后女性;(4)身患各项肿瘤者;(5)进行过子宫切除手术的妇女。通过问卷调查的形式在南昌市青山湖区范围内的11个社区开展对容易影响PMOP发病的相关因素调查。进行调查的人员均为本机构科研人员,经过正规系统的培训。问卷调查的内容包含一般情况(年龄、教育程度、身高、体重)、生育史、疾病史、骨折史、饮酒史、吸烟史和生活习惯等。所有受调查者统一填写骨质疏松症相应的流行病学调查问卷,并进行常规的身高、体重等检查,骨代谢相关指标检测及骨密度检查。由于此研究在采集研究对象信息时常穿梭在社区、小区中,测量骨密度需要使用便携的仪器,所以统一采用生产于美国SAHARA公司的超声骨密度仪(Quantitative ultrasound,QUS)。仪器使用过程中,需注意的是在每天开机后要用标准体模进行校正,以避免检测结果出现较大误差,检测时主要通过检查受试者的掌骨来测量骨密度值,并获得BMD、T评分。西医诊断标准采用《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》:T值≥-1.0SD被认定为正常,T值在-1.0SD~-2.5SD之间属于骨量减少,T值≤-2.5SD则被确诊为骨质疏松。中医诊断标准以《中医临床诊疗术语证候部分》为依据,综合王琦等提出的《中医体质分类判定标准》对骨质疏松症患者开展体质分类判定。运用SPSS19.0做统计分析。计数资料运用相对比(患病率)描述,计量资料符合正态分布时,用(均数±标准差)描述,不符合正态分布时,使用中位数(也即四分位数间距)描述。不同分组之间用卡方检验来比较其中患病率的差别,计量资料采用独立样本t检验,方差分析以及秩和检验比较其间的差别,人群中OP的影响因素分析运用多因素Logistic回归,对于研究骨代谢相关指标与BMD的相关性则运用偏相关性分析。如确诊为骨质疏松症或骨量减少,则采用王歧提出的中医体质辨识表,对受检者进行体质分析。结果:本研究共调查了600名南昌市青山湖区绝经后妇女,通过统计发现,有276名妇女患有骨质疏松症,有161名妇女属于骨量减少。按照中医体质分型,绝经后妇女骨质疏松症患者在九种体质中都有分布,阳虚质、阴虚质和血瘀质为分布最多的体质。结论:(1)南昌市青山湖区PMOP的发病率为:46%,骨量减少的发病率为:26.83%。(2)不同年龄段的人发病率不同,55~60岁之间的发病率最高。其后依次为:60~65岁;50~55岁;65~70岁。(3)PMOP患者在九种体质的分布排列中,阳虚质最多,占比为:23.91%,其次为阴虚质:18.48%,然后为血瘀质15.58%,其余依次为:痰湿质、气郁质、气虚质、湿热质、平和质、特禀质。(4)在调查的影响PMOP发病因素中,吸烟、饮酒使得PMOP的发病率增加,受教育程度、体育锻炼、接受日照是PMOP的保护性因素。
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