论文部分内容阅读
目的调查2型糖尿病患者的授权能力状况,分析其影响因素；探讨2型糖尿病患者的授权能力与其医学应对方式、自护行为及生活质量的相关性；探讨基于授权理论的健康教育在2型糖尿病患者中的应用效果。方法本研究采用随机对照试验研究的方法,根据纳入与排除标准,选取于2012年5月至2013年7月在天津医科大学代谢病医院心内科住院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。干预前,对所有研究对象完成其基线资料的调查。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组患者接受本研究提供的授权理论指导下的健康教育,对照组患者则接受传统的健康教育。健康教育的时间均为两周,并分别于干预后3个月、6个月进行随访。随访时对两组患者分别进行糖尿病授权中文简化量表、医学应对方式问卷、自护行为量表及生活质量量表的再次测评,并收集相关的临床检查结果。与传统健康教育对比,研究基于授权理论的健康教育对2型糖尿病患者的社会心理状况及糖代谢指标的影响。采用[检验、卡方检验、相关性分析、多元逐步回归分析及重复测量的方差分析等统计方法对上述量表测评结果进行分析。全部数据应用SPSS16.0统计软件进行分析。结果1调查分析结果1.1根据研究对象的纳入和排除标准,本研究共入组86例2型糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,两组各43例。两组患者在干预后6个月,脱落患者11例,试验组患者成功随访38例,对照组患者成功随访37例,最终纳入75例2型糖尿病患者进行统计分析。1.2本研究中,2型糖尿病患者授权能力得分为3.61±0.60分,69.3%的患者授权能力处于中等水平。多元逐步回归分析结果显示,面对因子、生理职能及情感职能进入回归方程,是2型糖尿病患者授权能力的主要影响因子,可解释患者授权能力总变异的50.7%。1.3本研究中,2型糖尿病患者面对因子得分平均为18.57±4.07分,回避因子得分平均为14.56±2.79分,屈服因子得分平均为9.73±2.91分。与我国常模比较(常模为701例有明确诊断的以患有慢性病为主的患者),结果显示,2型糖尿病患者的面对因子得分高于常模,屈服因子得分低于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,2型糖尿病患者的授权能力与面对因子呈正相关(r=0.56,P<0.01),与屈服因子呈负相关(r=-0.35,P<0.01)。1.4本研究中,2型糖尿病患者自我护理行为各方面的得分中,总体饮食得分为4.05±1.30分,具体饮食得分为4.10±1.70分,运动得分为2.89±1.98分,血糖监测得分为1.54±1.21分,足部护理得分为2.79±2.46分,自护总分为30.73±10.34分。相关分析结果显示,2型糖尿病患者的授权能力与具体饮食、自护行为总分均呈正相关(r=0.23,P<0.05)。1.5本研究中,2型糖尿病患者的生活质量得分平均为59.08±17.74分,其中生理功能维度得分平均为73.87±20.43分,生理职能维度得分平均为34.00±36.68分,躯体疼痛维度得分平均为55.44±23.16分,总体健康维度得分平均为51.03±21.31分,活力维度得分平均为64.07±17.78分,社会功能维度得分平均为78.33±21.59分,情感职能维度得分平均为50.67±45.64分,精神健康维度得分平均为65.28±18.01分。与我国常模比较(常模为四川省2249例16岁以上的城乡居民),结果显示,2型糖尿病患者以上8个维度的得分均低于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,2型糖尿病患者的授权能力与生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等7个维度及生活质量总分呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.42、0.34、0.29、0.49、0.29、0.35、0.36、0.48；而与生理功能未发现相关性(P>0.05)。2干预结果2.1结果显示,两组患者在一般资料、疾病相关资料及干预前授权能力、医学应对方式、自护行为及生活质量评分方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2干预后各时点,两组患者在授权能力、医学应对方式、自护行为以及糖代谢指标等方面均有不同程度的改善,且试验组均明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)；生活质量方面,两组患者在干预后各时点无明显变化(P>0.05)。结论1大部分2型糖尿病患者的授权能力处于中等水平,面对因子、生理职能及情感职能是2型糖尿病患者授权能力的主要影响因素；22型糖尿病患者的授权能力与其医学应对方式、自护行为、生活质量密切相关,临床护理人员应给予针对性的护理措施来提高2型糖尿病患者的授权能力,从而促进患者更好地进行自我管理,促进其身心健康和生活质量的提高；3基于授权理论的健康教育在2型糖尿病患者授权能力的提高,医学应对方式的改善,自我管理能力以及血糖控制等方面发挥了积极的作用,有利于个体对疾病的自我管理和血糖控制,可进一步促进2型糖尿病患者生活质量的提高。