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目的:分析孕早期红细胞参数与妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关性,以及孕早期血红蛋白(HB)水平对GDM发生的预测价值。方法:1.收集我院妇产科2013年1月1日到2013年6月30日产科门诊建卡并定期门诊随诊、能收集到完整产检报告的单胎妊娠孕妇872例,纳入标准:①可收集到孕妇完整的检查、家族史或者治疗资料。②患者经过B超检查均为单胎妊娠。排除标准:①孕妇孕前患有糖尿病者,或者其他原因造成孕妇糖尿病水平升高者。②双胎以上产妇,并且有糖尿病史,妊娠早期贫血(HB<110g/L)、红细胞平均体积<80f1或既往有血液系统疾病者。③患有其他妊娠并发症者。2.所有研究对象均在首次产检时记录年龄、体重、身高、孕产次、乙肝表面抗原、一级亲属糖尿病家族史、既往疾病史等相关信息以及首次HB、RBC、HCT、MCV、MCHC、PLT检测结果。24-28周时行75gOGTT。GDM的诊断标准参考2010年国际妊娠糖尿病研究协会(International Association of Diabetic Pregnancy Study Group,IADPSG)推荐的 GDM 诊断标准:75gOGGT,空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时≥10.0mmol/L,2小时≥8.5mmol/L,任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病,同时需排除孕前糖尿病。共筛查出GDM患者163例,平均年龄(27.85±3.44)岁。3.SPSS17.0统计软件进行,正态分布资料结果以X±s表示,非正态分布资料取自然对数,组间比较采用t检验;危险因素分析采用多因素逐步回归分析;采用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价HB对GDM的早期诊断价值。以P<0.05时差异具有统计学意义。结果:本研究共入组872例单胎妊娠孕妇,筛查出GDM患者163例,平均年龄为27.85±3.44岁,孕期体重增加量16.77士4.71kg,孕期BMI增加量6.14±1.68kg/m2,HB133.04±7.39g/L,MCV93.07±3.85f1,MCH31.34± 1.44pg,MCHC336.74±6.82g/L,PLT214.85±52.56×109,RBC4.40±0.34×1012,HCTO.41±0.03%。非GDM组709例,平均年龄为26.90±3.12岁,孕期体重增加量13.95±3.66kg,孕期 BMI 增加量 5.38±1.43kg/m2,HB121.13±6.28g/L,MCV92.25±5.54f1,MCH31.28±4.79pg,MCHC335.83±15.38g/L,PLT200.62±47.08×109,RBC3.90±0.36×1012,HCTO.37±0.03%。经过独立样本 t 检验,GDM 组与对照组之间相比,年龄、孕期体重增加量、孕期BMI增加量、HB、PLT、RBC、HCT均有统计学差异(P<0.05),GDM组均高于非GDM组。单因素分析显示,年龄、孕期体重增加量、孕期BMI增加量、HB、PLT、RBC、HCT可能为GDM的影响因素(P<0.05)。以GDM为因变量,将单因素分析结果中P<0.05的变量:年龄、孕期BMI增加量、HB、PLT、RBC、HCT放入多因素logistic回归模型,探讨年龄、孕期BMI增加量、HB、PLT、RBC、HCT对GDM发生率的影响。结果显示,年龄、孕期BMI增加量、HB、RBC、HCT为GDM的独立影响因素(P<0.05)。进一步采用ROC曲线分析孕早期HB对GDM的预测价值。结果显示,所有分界点中,约登指数最大值为0.742,对应的敏感性为88.3%,特异性为85.9%,此点对应的HB值为126.5g/L,因此可将126.5g/L作为预测GDM的界值。结论:1.年龄、孕期BMI增加量、妊娠14周前HB、RBC、HCT可能为妊娠晚期GDM发生的独立影响因素。2.孕早期HB水平与妊娠糖尿病呈现正相关关系,并且早期应该控制HB水平在126.5g/L以下,降低GDM发生风险。