【摘 要】
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目的：观察驱动压（driving pressure,DP）指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术（Robotics assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP）老年患者肺功能及炎症因子的影响。方法：选择我院2020年9月至2021年9月满足入排标准的择期全麻下行RARP手术的老年患者40例,将患者随机分为2组（n=20）:对照组（C组）
【基金项目】
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山西医科大学第一医院院级基金（YJ161709,YD1608）；
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目的：观察驱动压（driving pressure,DP）指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术（Robotics assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP）老年患者肺功能及炎症因子的影响。方法：选择我院2020年9月至2021年9月满足入排标准的择期全麻下行RARP手术的老年患者40例,将患者随机分为2组（n=20）:对照组（C组）和驱动压指导组（D组）。D组在气管插管后及体位气腹建立后,进行两次DP指导的PEEP滴定。C组采用5 cm H2O的固定PEEP。记录平卧位最佳PEEP设置完成后（C组固定PEEP通气后）4min（T1）、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气（C组改变体位与建立气腹后）1 h（T2）、2 h（T3）、拔管后1 min（T4）、术后2 h（T5）血气分析结果,检测并记录T1、T3、T4、T5血清炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]浓度。记录T1、T2、T3时间点气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、呼吸系统动态顺应性（Cdyn）并计算DP、氧合指数（OI）、死腔/潮气量比值（VD/VT）、肺泡动脉氧分压差（Aa DO2）、呼吸指数（RI）。记录术后肺部并发症（PPCs）的发生情况。结果：与C组相比,D组各时间点Pa O2,OI,Cdyn升高（P＜0.05）,A-a DO2,RI降低（P＜0.05）,血清IL-6,IL-8,TNF-α浓度降低（P＜0.05）,Ppeak,Pplat,Pa CO2,VD/VT的变化无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后住院期间,均没有肺部并发症（Postoperative pulmonary complications,PPCs）的发生。结论：最小驱动压指导最佳PEEP设置能够改善RARP老年患者术中肺功能,提高患者氧合,减少炎症因子释放,但未发现对于PPCs的积极影响。
其他文献
目的:通过研究氟比洛芬酯预处理对合并糖尿病患者围术期氧化应激相关指标的影响,特别是apelin-13水平的变化,探讨氟比洛芬酯对apelin-13的作用,进而为优化麻醉管理方案提供临床参考。方法:从2020年8月至2021年7月于我院择期接受PLIF手术（腰椎后路减压椎间植骨融合术）的180例患者中,根据WHO糖尿病诊断及排除标准筛选得到105例,将非糖尿病患者35例作为正常对照组,糖尿病患者70
目的:观察糖尿病患者行无痛胃镜检查术后短期认知功能的变化,探讨其与内源性孤啡肽（nociceptin/ophanin FQ,N/OFQ）的关系。方法:选取2021年3—5月于山西医科大学第二医院行胃镜检查的患者90例,男44例,女46例,年龄37～66岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分组:糖尿病无痛组（DW组,n=30）,非糖尿病无痛组（NW组,n=30）,非糖尿病普通组（NP组,n=30）。在术前30分
目的:观察超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果。方法:本研究为前瞻性的随机对照单盲研究,选择我院拟行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的患者60例,男34例,女26例,年龄30～80岁,BMI18～30kg/m~2,ASAⅠ-Ⅲ级,按随机数字表法分为2组:超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞组（N组）和腰麻组（E组）,每组30例。N组行超声引导下前路腰丛阻滞联合坐骨
目的:经床旁超声测量视神经鞘直径研究围拔管期瑞芬太尼持续泵注对脑膜瘤切除术患者气管拔管时视神经鞘直径的影响。方法:选择全身麻醉下于仰卧位行颅脑额叶部脑膜瘤切除术的患者60例,采用随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）和生理盐水组（C组）,两组均行全凭静脉麻醉,每组所用的麻醉诱导、维持药物种类一致,诱导后行气管插管机械通气。分别记录两组手术结束时（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3min（T2）、拔管后
目的:观察2型糖尿病（T2DM）并发冠心病患者,在不同的冠脉严重程度下,血清内源性孤啡肽（N/OFQ）及P-选择素水平变化,进而分析病程与N/OFQ和P-选择素的相关性并探讨其意义。方法:纳入2型糖尿病并且经过冠状动脉造影的住院患者130例,根据T2DM并发冠心病患者的冠状动脉严重程度进行分组,冠状动脉的造影结果根据Gensini积分进行量化评分,Gensini积分＜26分为轻度组（n=38）,G
目的:探讨结肠癌手术患者合并不完全性肠梗阻对术前反流误吸风险的影响。方法:采用横断面研究方法,选取2020年3月～2022年1月于山西医科大学第一医院拟行择期手术的符合纳入标准的293例患者为研究对象。根据是否合并不完全性肠梗阻将拟行结肠癌手术患者分为S组和C组,其中S组146例,为术前合并不完全性肠梗阻患者,C组147例,为术前未合并不完全性肠梗阻患者。术前行胃窦部超声检查,测量右侧卧位胃窦横截
目的:观察超声引导下神经阻滞联合臭氧注射治疗腰脊神经后支综合征的疗效,并与单纯神经阻滞的疗效进行对比,观察两者疗效有无差别。方法:腰脊神经后支综合征是由于腰脊神经后支受到卡压等刺激,从而表现为以腰部,臀部和大腿后外侧疼痛,腰肌痉挛,运动障碍等症状为主的综合征。根据腰脊神经后支诊断标准,收集2019年7月至2021年11月我科门诊就诊的患者60例,用随机数字表法分为2组,每组30例,为超声引导下神经
目的:探讨丙泊酚联合依托咪酯对糖尿病患者认知功能的影响及其与血清钙离子、孤啡肽含量的相关性。方法:按照是否确诊为糖尿病患者及是否行全身麻醉为前提于山西医科大学第二医院消化内镜室随机选取无痛糖尿病患者30例（DW组）、无痛非糖尿病患者30例（NW组）、普通糖尿病患者30例（DP组）及普通非糖尿病患者30例（NP组）,其中DW组和NW组患者在术前予以丙泊酚注射液和依托咪酯脂肪乳注射液体积比为2:1的混
目的:探讨不同全身麻醉深度对糖尿病患者血清降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide CGRP）和P物质（Substance P SP）浓度的影响及其与患者术前血清CGRP和SP浓度相关性。方法:纳入择期全麻下行腹腔镜手术患者78例,年龄42-70岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据患者术前是否合并2型糖尿病分为非糖尿病组（NDM组,40例）和糖尿病组（DM