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研究目的:调查扬州市城区精神分裂症患者服药依从性水平,在健康信念理论模型的指导下探讨精神分裂症患者服药依从性的相关影响因素,为后期的临床实证研究提供参考依据和研究思路,提高精神分裂症患者服药依从性从而改善愈后。研究方法:本研究于2018年5月至2019年12月针对扬州市城区精神分裂症患者采用横断面的方式,通过入户或在社区卫生服务站的方式开展问卷调查,便利抽取了256名患者作为研究对象。遴选的工具包含一般资料调查表、Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)、服药态度清单(DAI)、自知力评定量表(SAI)、精神病患者病耻感评估量表(SSMI-C)、社会支持评定量表(SSRS)、副反应量表(TESS)、简明精神病量表(BPRS)。此外,我们根据健康信念模型采用中介分析服药态度在精神症状、药物副作用、自知力、病耻感、社会支持和服药依从性之间的中介作用,使用SPSS 23.0结合Hayes编制的PROCESS 3.3宏程序进行中介模型检验。研究结果:1.本研究中,患者服药依从性水平为(6.00±1.48)分,服药依从率(完全依从+部分依从)为82.5%,患者一般情况的单因素分析结果表明患者依从性水平在患者监护人方面上有显著差异(P<0.05),以父母、配偶为监护人具有较高的服药依从性。依从组患者的服药态度(6.06±1.19)、精神症状(35.27±9.88)、药物副作用(1.79±0.96)、社会支持(57.67±12.09)、病耻感(52.34±15.26)与不依从组得分存在显著差异(P<0.01),而自知力(18.21±4.44)方面无差异(P>0.05)。2.采用单因素线性回归分析研究发现服药态度(β=0.843,P<0.001)、病耻感(β=0.067,P<0.001)、社会支持(β=0.082,P<0.001)、精神症状(β=-0.083,P<0.001)、抗精神病药物副作用(β=-0.732,P<0.001)和自知力(β=-0.067,P<0.001)可以显著预测精神分裂症患者的服药依从性。3.采用多元分层回归分析的方法控制混杂因素探讨服药依从性模型中的各因素对精神分裂症患者服药依从性的影响,第一层模型结果显示人口学数据不能很好预测服药依从性(P>0.05)。第二层模型表明精神症状(β=-0.055,P<0.001)、药物副作用(β=-0.535,P<0.001)可以预测服药依从性。第三层中,病耻感(β=0.015,P<0.001)、社会支持(β=0.018 P<0.001)、服药态度(β=0.485,P<0.001)可以预测服药依从性,其R~2=0.897,增加了0.459,说明这些变量能解释患者服药依从性总变异的45.9%。4.中介模型显示服药态度完全中介了精神症状、自知力与用药依从性之间的关系。此外服药态度部分中介了药物副作用、病耻感、社会支持和服药依从性之间的关系。研究结论:1.本研究中精神分裂症患者服药依从性水平仍不乐观,表明居家生活患者疾病复发或再住院风险加大,从而增加家庭、社会的负担,提高服药依从性至关重要。2.本研究中精神分裂症患者监护人、自知力、病耻感、社会支持、精神症状、服药态度、药物副作用会影响患者服药依从性水平,提示我们可以提供针对性的干预措施。3.本研究中精神分裂症患者精神症状、药物副作用、社会支持、自知力、病耻感可以通过服药态度的中介作用影响患者的服药依从性。这为后期该人群相应的干预措施的研究提供参考依据和科研思路。