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目的:观察重组人脑利钠肽(新活素,BNP)对伴有瘀血性肺循环高压二尖瓣替换术后患者的肺循环血流动力学影响,为临床应用于心脏瓣膜术后降低肺动脉压及肺循环阻力,改善心脏功能提供依据。方法:选取我科2008年10月1日至2009年4月30日风湿性心脏病行二尖瓣替换(MVR)术后肺循环压力下降不明显或不下降的患者30例,随机分为两组,每组15例。对照组患者接受常规治疗,实验组在常规治疗基础上用BNP首先以2ug/kg静脉注射后,以0.01～0.02ug/kg/min的速度连续静脉泵入4小时。于用药前以及用药后15min、1h、2h、3h、4h以及停药后1h监测桡动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、心脏指数(CI)、全肺血管阻力(PVR)等血流动力学指标,并进行比较。结果:两组患者均无严重并发症及临床死亡。实验组自身比较:(1)PASP、PADP和MPAP在用药后即下降,于用药后2～4h下降20.6%、25%和27.5%(P＜0.05)并维持此水平。停药后1h较停药前略有上升。(2)PAWP用药后即明显下降,于用药后4h降低36.3%(P＜0.05),停药后1h上升不明显。(3)CI用药后即增高上升,用药后4h增加31.4%(P＜0.05),停药后1h下降不明显。(4)PVR在用药后即下降15.5%,用药后4h下降34.9%(P＜0.05),停药后1h略有回升。(5)ABP在用药后15min后有下降趋势(P＞0.05),用药后1h后基本恢复到用药前水平,并一直保持平稳,停药后无明显变化;患者用药后CVP有下降趋势,用药后3～4h渐平稳,停药后有上升趋势(P＞0.05)。两组对比:(1)MPAP:对照组停用硝普钠后有上升趋势,实验组加用新活素后明显下降,于用药后2～4 h明显降低30.0%(P＜0.05)。(2)PAWP:对照组停用硝普钠后有轻度上升,实验组加新活素后明显下降,用药后3～4 h降低38.6%(P＜0.05),停药后回升不明显。(3)CI:在停用硝普钠后,两组CI均上升,用药后2～4 h实验组上升幅度较对照组增高15.0%～19.3%(P＜0.05)。(4)PVR:对照组停用硝普钠后无明显变化,实验组使用新活素后较对照组明显下降。于用药后2h降低43.5%(P＜0.05)。(5)ABP和CVP在对照组停用硝普钠后稍增高,而实验组基本维持稳定,两组间无显著性差别(P值＞0.05)。结论:1、在二尖瓣置换术后静脉输入新活素后血压及中心静脉压无明显下降,心输出量增加。2、新活素能有效降低瘀血性肺动脉高压、肺毛细血管楔压及全肺血管阻力。