目的:运用德尔菲法对防治肿瘤术后淋巴水肿进行专家调研,制定预防肿瘤术后淋巴水肿的中药蜡疗推弹法技术的操作规范,为临床上防治肿瘤术后淋巴水肿提供综合疗法。资料与方法:通过检索大量的古代、现代文献,广泛汇总临床专家经验的基础上,获得中药治疗乳腺癌术后淋巴水肿的中药应用规律和系统评价方面的相关数据,评估出中药治疗乳腺癌术后淋巴水肿的效果,并初步形成中药治疗乳腺癌术后淋巴水肿的临床证据等级和推荐强度,形成预问卷。根据对预问卷分析归纳总结,掌握方向和重点,形成正式问卷。运用德尔菲法专家调查问卷进行统计分析。编写组针对标准的有效性、安全性、实用性、经济性等方面的评价在全国范围内对各级医疗机构的中医或中西医结合肿瘤科、外科、放疗科、妇科等30多名专家,进行了专家意见征集。第一轮问卷回收后,课题组对专家答卷统计,经过对结果的统计分析。保留有效问题进一步探讨,删除变异度较大的问题,从而形成第二轮问卷。第二轮专家问卷回收后,课题组再对第二轮问卷结果统计分析。题目达成专家意见统一时,不在进行下一轮问卷。采用Excel表格录入数据,使用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析,采用描述性分析,量表资料的统计分析方法。主要从专家意见集中程度(均数X、等级和W标准差S及不重要百分比R)、专家意见协调程度(变异系数CV)、协调程度及调查问卷信度值C等进行评价,按照数理统计结果分析汇总专家意见,总结制定了《中医治未病技术操作规范中药蜡疗推弹法》标准。结果:第一轮专家调查问卷的Cronbaeh’s系数α为0.96,提示问卷内部一致性较高,可信度高。第二轮调查在第一轮问卷的基础上深入探讨。专家问卷回收率为100%,专家积极系数为100%。第二轮专家调函Cronbaeh’s系数α为0.97,提示问卷内部一致性高,可信度高。通过问卷的分析,得出标准内容:(1)中药酊剂涂擦在上肢或下肢淋巴结集中区域,中药酊剂为黄芪、鸡血藤、红花、川芎、冰片按3:3:2:2:1的剂量制成,最佳操作时间为30min。(2)健康区域淋巴疏导预备手法(手法淋巴引流预处理),对于上肢每次最佳操作时间为35min,下肢为45min。手法淋巴引流的顺序为健侧→患侧,躯干→肢体,患侧近心端轻抚→远心端→近心端操作。操作时原则是轻轻擦动皮肤,缓慢柔和移动使皮肤表面有挪动感觉,施力均匀一致。(3)蜡疗与患肢手法淋巴引流。蜡垫的敷贴温度保持在42℃-45℃,无菌纱布垫最适宜厚度为0.5cm。手法淋巴引流预处理后,用蜡疗热敷主要淋巴结区域的同时进行患肢的手法淋巴引流。(4)弹力绷带的包扎。手法引流后需立即进行弹力绷带包扎,选择低弹力绷带,从肢体远端向近心端方向包扎,在肿瘤术后创口完全愈合即开始使用弹力绷带或弹力套袖(袜)每次使用12个小时,每日1次使用。在每日早晨起床后穿上,晚上睡觉时脱下。弹力绷带疗法需按先穿管状绷带,再垫软绵衬垫,最后用弹力绷带包扎的操作顺序。此综合疗法每个疗程进行20次,每日1次。若肿瘤术后淋巴水肿患者第一年平时合理保健锻炼,每季度可进行一次本综合疗法。结论:运用德尔菲法专家调研对治疗肿瘤术后淋巴水肿,经过讨论研究建立预防肿瘤术后淋巴水肿的中药蜡疗推弹法技术的操作规范,确定适用症和禁忌症。此操作规范已由中华中医药学会公开颁布,在临床上具有预防指导意义。