【目的】:
　　探讨能谱CT多种技术对脑实质出血、含碘对比剂渗出的定性诊断及鉴别诊断的应用价值。
　　【方法】:
　　1.选取本院于2017年8月至2019年2月医学影像科经病理、随访或手术明确诊断的脑实质出血和碘对比剂渗出患者共32例，其中脑实质内出血灶22例（高血压急性脑出血20例，脑动静脉畸形合并渗血1例，海绵状血管瘤合并渗血1例）；脑实质碘对比剂渗出10例。
　　2.经能谱CT扫描获得的原始数据经后处理分别得到碘基图、血基图、能谱曲线图、有效原子序数图、单能量图像，测量各项数据后取平均值，比较两组数据在不同keV水平(40keV～140keV)及常规混合能量下CT值的改变情况、能谱曲线的斜率差异、碘基值、血基值以及有效原子序数差异并进行统计学分析。
　　【结果】:
　　1.脑实质碘对比剂渗出灶组能谱曲线斜率K(2.15±0.50)高于出血灶组(0.32±0.37)，差异有统计学意义(P=0.00)。
　　2.脑实质出血灶组和碘对比剂渗出灶组在不同keV下CT值的对比分析：单能量水平越低或越高，两组间的CT值差异越明显，尤其在单能量为40keV时，两者差异最明显；在40keV~60keV以及在90keV~140keV单能量水平区间，碘对比剂渗出组的CT值明显高于出血灶组，差异有统计学意义；在70keV~80keV单能量水平区间，两组间CT值差异无统计学意义。
　　3.脑实质出血灶组和碘对比剂渗出灶组在常规混合能量图像CT值的对比分析：出血灶组的CT值约(66.33±9.01)Hu，碘对比剂渗出灶组的CT值约(64.68±10.41)Hu，差异无统计学意义(P=0.686)。
　　4.脑实质出血灶组的血基值高于碘对比剂渗出灶组，差异具有统计血意义(P=0.00)；碘对比剂渗出灶组的碘基值明显高于出血灶组，差异有统计学意义(P=0.00)。
　　5.脑实质碘对比剂渗出灶组的有效原子序数值较出血灶组大，差异有统计学意义(P=0.00)。
　　【结论】:
　　1.通过宝石能谱CT能谱曲线技术、物质分离技术、有效原子序数可以鉴别脑实质内出血灶与碘对比剂渗出灶。
　　2.脑实质出血灶和碘对比剂渗出灶在不同keV能量水平所对应的CT值不同，单能量水平越低或者越高，两组间差异越显著，在单能量40keV水平两组间差别最显著。
　　3.通过测量混合能量CT值不能鉴别脑实质出血灶和碘对比剂渗出灶。