【目的】
　　通过分析肝癌外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutmphillymphocyteratio，NLR)和血小板/淋巴细胞比值(plateletlymphocyteratio，PLR)在肝癌诊断中的应用价值，以及其与临床病理特征间的关系，探讨NLR和PLR是否可作为肝癌早期筛查诊断辅助标志物。
　　【方法】
　　回顾性分析2013年4月至2018年7月期间广东医科大学附属高州市人民医院肝胆外科因肝癌及肝脏良性疾病住院患者的临床资料。其中肝癌组362例，非肝癌组188例。收集患者中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板数和AFP等临床血液指标以及相关的基线资料，以NLR和PLR以及AFP等外周血相关参数绘制ROC曲线，获得相应的AUC、敏感度、特异度，利用Youden’s指数确定最佳截断值，进而通过Logistic回归分析各标志物对肝癌诊断的相关性及预测作用。利用二元Logistic回归模型构建PLR和NLR联合AFP与CA125以及当AFP小于最佳截断值时不同组合的联合诊断ROC曲线，分析相应条件下标志物联合检测对肝癌的诊断效能。统计学分析肝癌患者外周血NLR、PLR与临床病理特征间的关系。
　　【结果】
　　1.肝癌组患者平均年龄大，中性粒细胞多，淋巴细胞少，NLR、PLR、AFP、CA199、LDH、GGT、ALP水平高于非肝癌组患者（P＜0.05），ALT、AST、TBA、TBIL水平低于非肝癌组（P＜0.05）。
　　2.单一标志物检测中，AFP的诊断效能最高,AUC为0.789（0.753～0.826），敏感度0.653，特异度0.862，最佳截断值为54.465ng/ml(P＜0.05)。
　　3.Logistic回归分析显示：NLR(HR:1.520,95%CI:1.189～1.942,P＜0.05)，PLR(HR:1.014,95%CI:1.0081.020,P＜0.05),AFP(HR:1.004,95%CI:1.003~1.006 ,P＜0.05)，CA125(HR:0.971,95%CI:0.959～0.984,P＜0.05)对肝癌诊断预测意义较大。
　　4.与单一标志物检测相比，联合检测可提升肝癌诊断的准确性，其中NLR、PLR、AFP、CA125联合检测的准确性最高，AUC为0.857（0.825～0.888），敏感度0.798，特异度0.777（P＜0.05）。
　　5.当AFP＜54.465ng/ml时，此时PLR对肝癌的诊断效能最高，AUC为0.724（0.664~0.784），敏感度0.728，特异度0.638(P＜0.05)；其联合NLR和CA125可提升诊断的准确性，AUC为0.730(0.671~0.790)，敏感度0.616，特异度0.748（P＜0.05）。
　　6.肝癌患者NLR与肿瘤大小、数量、有无肝外转移、有无脉管侵犯、肿瘤分期相关(P＜0.05)，与肝硬化无相关(P＞0.05)；PLR与肿瘤大小、有无肝外转移、肿瘤分期相关(P＜0.05)，与肿瘤数量、有无脉管侵犯和肝硬化无相关(P＞0.05)。
　　【结论】
　　1．NLR、PLR可作为肝癌早期筛查诊断的辅助标志物，且联合AFP可提高诊断的准确性。
　　2．当AFP＜54.465ng/ml时，NLR、PLR可考虑作为肝癌患者诊断的参考指标。