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研究背景:盲与低视力是世界范围内的严重公共卫生和社会经济问题之一。目前全世界视力损伤的人群约为1.8亿,其中4至4.5千万是盲人,估计到2020年盲人数量将增加一倍。近年来,世界各地进行了许多以人群为基础的盲与低视力流行病学调查。山东省于1987年开展了盲与低视力的流行病学调查,但是近20年来人口构成和社会经济状况发生了巨大的变化,因此重新了解盲与低视力的患病率及主要致盲原因是防盲乃至公共卫生领域的重要课题。本调查结果必将为滕州市群体性防盲治盲工作提供政策依据和流行病学基础资料。研究目的:了解山东省滕州市50岁及以上居民盲与低视力的患病率及致盲与低视力的原因。研究方法:选取95%的可信区间,根据25%的双眼盲患病率的误差,1.8的抽样作用系数及90%的应答率,确定样本含量。2008年4-7月间,采取随机整群抽样方法,将滕州市所有村、居民委员会划分为基本抽样单位(BSU),随机抽取27个调查点,对调查点50岁及以上人群进行视力及眼部检查,检查前先对居民进行检录。视力检查采用标准对数视力表。根据小孔视力和世界卫生组织视力损伤分类标准以及日常生活视力分类标准分别计算盲和低视力的患病率。同时,对所有具有视力损伤眼进行主要致病原因分析,正式现场调查之前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验。整个研究从调查前、现场调查阶段和调查后分别进行了相应的质量控制。主要结果:本调查中共检录27个调查点50岁及以上居民5557人,实际受检人数为4916人,应答率为88.46%。(1)按WHO视力损伤标准(标准A):双眼盲患者为77人,患病率为1.57%,单眼盲患者117人,患病率为2.38%,双眼低视力患者126人,患病率为2.56%,单眼低视力患者260人,患病率为5.29%;随着年龄的增长,双眼盲、单眼盲、双眼低视力及单眼低视力患病率皆相应增加;在婚居民患病率依次为1.1%、2.0%、1.8%、4.5%,独身(未婚、离异和丧偶)居民患病率依次为3.7%、4.4%、6.4%、9.1%;人均年收入0-元组患病率依次为3.3%、3.9%、5.6%、9.5%,1000-元组患病率依次为1.7%、2.4%、3.4%、5.2%,3000-元组患病率依次为0.7%、1.8%、1.5%、3.8%,5000-元组患病率依次为1.2%、1.9%、0.6%、3.9%;亲属中有忙与低视力组患病率依次为1.9%、6.6%、5.7%、16.0%;亲属中无盲与低视力组患病率依次为1.5%、2.1%、2.3%、4.5%;多因素分析结果显示盲与低视力与年龄、经济收入及亲属中有无盲与低视力有关;致盲与低视力主要病因前五位依次为白内障(48.53%)、屈光不正(14.94%)、黄斑变性(7.41%)、角膜混浊/瘢痕(3.96%)和弱视(3.70%)。(2)按日常生活视力标准(标准B):视力损伤患者472人,患病率9.6%,单眼盲患者332人,患病率6.8%,轻度双眼盲患者27人,患病率0.5%,重度双眼盲85人,患病率1.7%;随着年龄的增长,视力损伤、单眼盲、轻度双眼盲及重度双眼盲患病率皆相应增加;在婚居民患病率依次为8.2%、5.2%、0.3%、1.2%,独身(未婚、离异和丧偶)居民患病率依次为16.5%、14.5%、1.5%、4.3%;人均年收入0-元组患病率依次为18.7%、11.7%、1.0%、3.6%,1000-元组患病率依次为10.0%、7.3%、0.7%、1.9%,3000-元组患病率依次为6.6%、5.3%、0.5%、0.7%,5000-元组患病率依次为5.8%、4.1%、0.1%、1.3%;亲属中有盲与低视力居民患病率依次为16.7%、15.1%、1.6%、1.9%,亲属中有盲与低视力组患病率依次为16.7%、15.1%、1.6%、1.9%;亲属中无盲与低视力组患病率依次为9.1%、6.2%、0.5%、1.7%;多因素分析结果显示盲与低视力与年龄、经济收入、婚姻及亲属中有无盲与低视力有关;致盲与低视力主要病因前五位依次为白内障(48.34%)、屈光不正(21.28%)、黄斑变性(4.94%)、角膜混浊/瘢痕(4.34%)和弱视(3.23%)。结论:1.山东省滕州市50岁及以上居民盲与低视力患病率:(1)WHO标准:单眼低视力患病率列第一位,其他依次为双眼低视力患病率、单眼盲患猜省⑺勖せ疾÷?(2)日常生活视力标准:视力损伤患病率列第一位,其他依次为单眼盲患病率,重度双眼盲患病率、轻度双眼盲患病率。由于防盲治盲工作长期有效的开展,与1986年相比,双眼盲患病率略有下降。2.盲和低视力患病率与年龄相关,年龄越高,患病率越高;与婚姻状况有关,未婚、离异及丧偶者患病率高于在婚者;与经济水平有关,经济收入低者,患病率高;与性别、受教育水平等无关。此外,研究还发现亲属中有盲与低视力的居民,盲与低视力患病率高于无者。3.滕州市50岁及以上居民盲与低视力的主要原因按标准A、标准B排序前五位的依次为:白内障、屈光不正、黄斑变性、角膜混浊/疤痕、弱视。通过调查显示,滕州市防盲治盲重点应放在提高白内障手术率、矫正屈光等方面。