幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性非萎缩性胃炎证候、证素分布特点研究

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研究目的:本研究旨在通过文献综述及临床研究来揭示幽门螺杆菌相关性慢性非萎缩性胃炎的中医证候、证素分布特点,为临床辨证论治治疗该疾病提供指导,并对该疾病中医药证候方面科学研究进行探索。第一部分:文献综述第一篇综述从Hp生物学特征、流行病学特点、致病机制、Hp相关性慢性非萎缩性胃炎诊断及治疗等方面探讨了该疾病的现代医学研究现状。第二篇综述通过文献研究的方法,纳入合格文献25篇,共4545例病例。统计结果显示:肝胃不和证是Hp相关性慢性非萎缩性中医证候以最为常见的证候,占24.81%,其次为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证,这7种证候的病例数占总病例数百分比高达90.23%。出现频次最高的亦为这7个证型。Hp相关性慢性非萎缩性胃炎病位证素为胃、脾、肝,气滞、气虚、热、湿、阴虚为其最常见的病性证素。第二部分:临床研究研究对象:病例来源于2014年3月-2015年1月就诊于东直门医院、东方医院、北京中医药大学第三附属医院、中国中医科学院望京医院,4家医院消化科门诊及病房符合本研究纳入标准的患者。共采集病例425例。研究方法:在文献回顾的基础上设计临床病例观察表,对慢性非萎缩性胃炎患者的一般情况、四诊信息、胃镜检查等资料进行收集,最后进行数据处理及统计分析,数据库应用EpiData3.1,统计软件为SPSS17.0。研究结果:本次研究共收集425例慢性非萎缩性胃炎患者的资料,Hp阳性151例,占35.53%;Hp阴性274例,占64.47%。男性157例,女性268例,最小18岁,最大75岁,年龄平均值为40.39岁。有吸烟史患者52例,有饮酒史52例,其Hp感染率分别为36.54%、40.38%。本次研究经统计学分析发现性别、年龄、烟酒史、均与Hp感染无明显相关性。对425例慢性非萎缩性胃炎因子分析,得出Hp阳性慢性非萎缩性胃炎病位在脾、胃、肝,病理性质为气滞、气虚、湿、热、阳虚、阴虚、血瘀;证候类型有肝胃郁热证、脾胃虚弱证、脾虚气滞证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证;Hp阴性慢性非萎缩性胃炎病位在肝、胃、脾,病性主要为气滞、气虚、热、阳虚、阴虚、湿、血瘀,证候类型有脾虚气滞证、肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、肝脾湿热证。Hp阳性虚实夹杂证较Hp阴性多,Hp阴性实证较Hp阳性多。结论:①Hp相关性慢性非萎缩性胃炎证候在分布上肝胃郁热证29.80%>脾胃虚弱证22.52%>脾虚气滞证21.85%>肝郁脾虚证19.21%>脾胃湿热证6.62%。其病位证素为脾、胃、肝,病性证素为气滞、气虚、热、湿、阳虚、阴虚、血瘀。②慢性非萎缩性胃炎证候虚实与Hp感染相关,Hp阳性组证候以虚实夹杂为主而Hp阴性组以实证为主。③在证素湿的分布上Hp阳性组多于Hp阴性组,不能排除幽门螺杆菌感染具有湿的特点。④性别、年龄、烟酒史、均与Hp感染无明显相关性。Hp感染可能与喜甜食、喜素食呈正相关。⑤证素辨证是更加直观、准确、更加简单的辨证方法。
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