目的:分析准分子激光鞘系统拔除电极的病例特征、围手术期的管理,明确手术拔除的适应症、手术结果、预后转归的相关因素,为后续的使用提供经验。方法:收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用准分子激光鞘系统行经静脉拔除电极手术患者的临床资料及手术资料,并进行随访。对患者的病例特点、手术的安全性和有效性进行回顾性分析。结果:共15例使用准分子激光鞘技术经静脉拔除电极导线患者,平均年龄59.3±15.4岁,其中男性11例(73.3%)。既往植入CIED原因分别为:病态窦房结综合征7例(53.3%),三度房室传导阻滞7例(40%,其中1例合并扩张性心肌病,1例合并心房颤动),室性心动过速1例(6.7%);植入的CIED类型分别为:DDD 12例(80%),ICD 1 例(6.7%),CRT-P 1 例(6.7%)、VVI1 例(6.7%)。电极平均植入年限12.0±7.2(2～26)年;患者植入电极导线数目中位数为2,四分位间距为1。手术的适应症分别为:装置相关感染13例(86.7%),电极故障2例(13.3%)。13例患者同时患有其他类型疾病,包括严重冠心病、心功能不全、肝硬化失代偿期等;所有患者均有不同程度的入路静脉狭窄或粘连,其中5例(33.3%)入路静脉完全闭塞。手术结果:所有病例均首选SLSII激光鞘分离粘连组织,4例患者(26.7%)手术过程中出现电极导线断裂,使用下腔静脉回收装置拔除断裂电极,1例(6.7%)因术中右心房破裂经内外科联合拔除电极。手术完全成功11例(73.3%),临床成功3例(20.0%),1例失败(6.7%);使用激光鞘完全拔除电极导线31根(81.6%,31/38);其中15根心房电极(100%)均使用激光鞘完全拔除,17根心室电极(73.9%,17/23)完全拔除;严重并发症1例(6.7%,心包穿刺无法缓解的心包填塞,外科开胸手术修补右心房并拔除心室电极)、轻微并发症2例(13.3%)。术中出现严重并发症的1例患者术后恢复良好,无明显后遗症;1例合并肝硬化失代偿期患者未再出现发热等感染征象,3个月后因肝硬化去世;所有因设备感染行电极拔除术的患者,术后经充分抗感染治疗后,感染症状、体征、实验室检查结果均完全控制。结论:本研究使用激光鞘拔除电极的手术成功率较高,并发症的发生率及死亡率较低;心房电极较心室电极拔除成功率更高。心血管植入装置相关感染、无功能/废弃电极是经静脉拔除电极导线的主要适应症,PET/CT可用于识别不能确诊的可疑感染患者。老年患者、上腔静脉途径闭塞或狭窄/粘连、电极植入时间较长、需要拔除三个以上电极等会增加TLE的手术难度,更易发生心包填塞等严重并发症。TLE手术中发生严重并发症时,需立即行外科手术修补,手术最好在杂交手术室进行,并与外科团队和麻醉师保持密切联系。