内镜下扩大经鼻入路至斜坡区的解剖学研究

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目的:本研究旨在通过内镜下经鼻入路至斜坡区的解剖学研究,为临床手术治疗斜坡区病变提供解剖学参数和形态学基础,并进一步研究该手术入路的适应证、可行性及手术并发症的防治。方法:5具经甲醛固定完整的成人尸头固定在头架上,应用硬质内镜(Karl Storz)经双侧鼻腔,模拟扩大经鼻入路达到斜坡区解剖研究。内镜下观察颅底及斜坡区可暴露的范围和解剖结构,并测量相关解剖标志之间的距离。结果:前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈动脉隆起、视神经管隆起和枕骨大孔前端的距离分别为55.78±3.02mm、72.74±7.27 mm、67.98±5.19 mm、68.33±4.25 mm、90.75±6.27 mm;斜坡的长度、高度分别为33.26±3.61 mm、33.48±4.58 mm;舌下神经管之间距离28.04±4.12 mm;斜坡段两侧颈内动脉的距离为17.82±3.14 mm,枕骨大孔前缘至鞍背的距离38.74±3.84 mm。鼻腔及鼻咽部解剖标志:下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔等;划分为3个部分:上斜坡、中斜坡、下斜坡。识别斜坡区重要骨性解剖结构,如颈内动脉管鞍旁段隆起、斜坡旁段隆起,斜坡凹陷等;硬膜下重要解剖结构,如大脑后动脉、小脑上动脉、基底动脉、脑神经Ⅵ、脑桥、椎动脉、Ⅸ-Ⅻ后组颅神经、延髓等。结论:内镜下扩大经鼻入路至斜坡很好的暴露重要解剖结构,对斜坡病变手术治疗提供一有效可行的方法,通过对斜坡解剖学研究,以更好地了解斜坡区的解剖特征,为外科治疗斜坡病变提供解剖学依据。
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