【摘 要】
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目的 分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法 回顾性分析44例具有完整病历和随访记录的残胃癌患者,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)
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目的 分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识。方法 回顾性分析44例具有完整病历和随访记录的残胃癌患者,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)患者26例,胃癌根治术后残胃癌(RGCC)患者18例,对其临床发病、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行对比分析,并探究初次手术吻合方式对残胃癌肿物生长部位及肿物组织病理学的影响。结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为3~54年(中位时间为38年),RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1~13年(中位时间为4.5年),两者间差异有统计学意义(P<0.05)。32例患者再次进行了手术治疗,残胃癌手术根治率为47.7%(21/44),其中RGCB根治切除率为50.0%(13/26),RGCC根治切除率为44.4%(8/18),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。全组病例累积1年总体生存率为68.2%,3年生存率为29.5%,5年生存率4.5%,生存时间为0~76个月(中位生存时间16个月)。生存分析结果表明,是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素(P<0.01),而患者年龄、性别、初次手术疾病性质以及病理分化程度均不是影响预后的相关因素(P>0.05)。结论 RGCB距第1次胃切除术后的发病间隔时间长于RGCC,残胃癌肿物发生位置受初次手术吻合方式的影响,行根治手术是改善残胃癌患者预后的关键因素。
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