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目的:探讨胃癌患者第12组淋巴结的转移情况,为合理选择淋巴结清扫范围及评估预后提供依据。
方法:对251例行包括第12组淋巴结在内的根治性胃癌淋巴结清扫术(D2+)胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,主要用连续切片免疫组织化CK20单抗检测了其中210例经传统HE染色诊断为无转移胃癌患者行微转移检测,并分析不同肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、临床分期、1、2站淋巴结有无转移与第12组淋巴结转移情况的关系。
结果:淋巴结微转移率为5.71%(12/210),微转移度为2.98%(15/503),浸透浆膜与浆膜未受浸润的第12组微转移率分别为8.33%和0.00%,浸透浆膜淋巴结转移率明显升高(P<0.05),使十二组淋巴结转移率从16.30%提高到21.11%,12a、12b、12p组淋巴结转移率分别为17.93%、11.16%、1.20%,12a、12b淋巴结转移率明显高于12p(P<0.05),12a淋巴结转移与12b转移存在相关性(P<0.05),肿瘤直径≤5 cm及>5 cm者第12组淋巴结转移率分别为11.35%、33.64%,差异有统计学意义(P<0.05);浸透浆膜与浆膜未受浸润的第12组淋巴结转移率分别为27.07%和5.71%,浸透浆膜淋巴结转移率明显升高(P<0.05),临床分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期第12组淋巴结转移率分别为7.61%%和28.93%,差别有统计学意义(P<0.05),有无1、2站淋巴结转移,第12组淋巴结转移率分别为29.59%%和3.66%,差别有统计学意义(P<0.05),十二组淋巴结转移与否生存率有显著差异(P<0.05)。
结论:细胞角蛋白20单抗免疫组化染色方法较常规组织学检查方法敏感性更高,提高了十二组转移淋巴结的检出率,肿瘤大小、浸润深度、病理分期及淋巴结转移与第12组淋巴结的转移有一定关系,十二组淋巴结转移影响预后,进展期胃癌十二组淋巴结清扫应作为常规,特别是12a与12b清扫,即要行脉络化。