415例慢性心力衰竭住院患者生存情况调查及中药的干预作用

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liaoyongsheng123
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目的:通过对慢性心力衰竭住院患者的回顾性研究,分析慢性心衰患者的各项临床指标,探究慢性心衰生存情况的影响因素,并着重观察中药治疗对于心衰患者预后转归的干预作用,为中医治疗对慢性心力衰竭生存期的影响提供临床依据。方法:采用单中心、回顾性研究的流行病学调查方法,收集在2015年1月1日至2020年3月1日在上海中医药大学附属龙华医院心病科住院的符合纳排标准的慢性心力衰竭患者的病例资料。采集并整理患者的基本资料、临床指标、随访资料等。分为西医治疗组及中西医结合治疗组,比较两组患者的基本资料及临床指标,并通过生存分析及COX比例风险回归模型,筛选出慢性心力衰竭患者生存状态的影响因素。结果:1.中西医结合组与西医组慢性心衰(CHF)患者的性别、年龄、烟酒嗜好、基础疾病及体重指数(BMI)无统计学差异(P>0.05)。2.中西医结合组与西医组CHF患者的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺激素、心肌酶谱、B型脑钠肽(BNP)及心超无统计学差异(P>0.05)。中西医结合组血钾水平高于西医组(P<0.05)。中西医结合组凝血酶原时间(PT)长于西医组(P<0.05),血D-二聚体水平低于西医组(P<0.05)。3.KM生存分析结果显示:中药、BMI、肾小球滤过率(eGFR)、血血红蛋白(HB)、三碘甲状原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)是CHF患者全因死亡的保护因素(P<0.05);血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐(Cr)、尿酸、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、D-二聚体是CHF患者全因死亡的危险因素(P<0.05)。性别、年龄、血白蛋白、甘油三酯(TG)水平、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末径(LVDd)对CHF患者全因死亡无明显影响(P>0.05)。4.COX多因素分析结果显示:中药是CHF患者全因死亡的独立保护因素(P=0.025,HR=0.505)。BMI、血白蛋白、HB、hs-CRP、肌酐、尿酸、eGFR、AST、LDH、MYO、c Tn I、D-二聚体、T3及FT3不是CHF患者全因死亡独立影响因素(P>0.05)。结论:1.中药是CHF患者全因死亡独立保护因素。中药可以降低CHF患者死亡率,延长其生存期。2.CHF患者的BMI、eGFR、血HB、T3及FT3水平与全因死亡风险可能呈负相关。3.CHF患者的血hs-CRP、肌酐、尿酸、AST、MYO、LDH、c Tn I及D-二聚体水平与全因死亡风险可能呈正相关。
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