胸骨上段J形微创切口与传统胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床对比研究

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目的通过对胸骨上段J形微创切口主动脉瓣置与传统的胸骨正中切口主动脉瓣置换两种术式在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、重症监护时间、引流量、术后输血人数、切口长度、术后住院时间和住院费用等临床指标上对比研究,从而更客观地评价胸骨上段J形微创切口主动脉瓣置换术的可行性及效果。方法本试验为回顾性对照试验,本研究中所有因主动脉瓣病变而行手术治疗的患者均为山东省临沂市人民医院心脏外科住院患者,所有患者均根据临床表现、体格检查、胸部正侧位片、心电图、心脏彩超确诊为患单纯主动脉瓣病变,不合并其他心脏器质性及功能性病变、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变,根据术式不同分为胸骨上段J形微创切口AVR组和传统胸骨正中切口AVR组。然后按既定分组从行胸骨上段J形微创切口AVR患者和行传统胸骨正中切口AVR患者中分别随机选择20个患者定为研究对象,胸骨上段J形微创切口AVR组为实验组,传统胸骨正中切口AVR组为对照组。记录这40位患者基本资料(性别、年龄、体重、左心室射血分数、主动脉瓣病变类型),分别对两组患者进行手术治疗,收集其手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、重症监护时间、引流量、切口长度、术后输血人数、术后住院时间和住院费用等多项临床指标的相关数据,然后整理患者的计量计数资料,采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计分析和处理,两组间比较采用t检验或x2检验,组内比较采用方差分析。P<0.05认为两组间差异有统计学意义。结果本课题所有患者均被成功治愈,两组患者基本资料(性别、年龄、体重、左心室射血分数、主动脉瓣病变类型)无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间和住院费用无统计学差异(P>0.05)。而传统胸骨正中切口AVR组患者重症监护时间、引流量、术后输血人数、切口长度、术后住院时间等明显高于胸骨上段J形微创切口AVR组(P<0.05)有统计学差异。结论胸骨上段J形微创切口AVR组和传统胸骨正中切口AVR组在术后重症监护时间、引流量、术后输血人数、切口长度、术后住院时间上明显不同,胸骨上段J形微创切口AVR较传统胸骨正中切口AVR更为减少损伤、加快恢复、美观,胸骨上段J形微创切口AVR是一种安全、微创、有效、可行的主动脉瓣疾病治疗方法。
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