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目的:对比原发性肝癌切除手术后行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单纯行手术切除的治疗效果,探讨手术后TACE治疗原发性肝癌的临床价值,为肝癌的综合治疗提供更优的治疗方案。方法:收集总结广西医科大学附属肿瘤医院2003—2007年收治确诊的肝细胞性肝癌362例,按术后是否补充行肝动脉化疗栓塞治疗分为研究组(切除加TACE组)104例和对照组(单纯切除组)258例,研究组病例均于术后6个月内行TACE,相隔4～6周重复1次,最多者4次,最少者2次;对照组病例仅行手术切除。全部病例随访观察36-48个月,并比较两组患者术后1年、2年、3年的复发率及生存率。研究组按手术后半年内首次接受TACE治疗的时间分为4个亚组,其中1月内27例、1-2月31例、2-3月24例、3-6月22例,对比各亚组间的术后一年复发率。同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进行统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋白情况、HBsAg情况、肿瘤大小、有无子灶、包膜不完整或无包膜、血管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。结果:对照组1年、2年、3年生存率分别为:84.1%、68.2%、36.4%,1年、2年、3年复发率分别为:30.2%、47.7%、80.2%,中位生存期31.3月。研究组1年、2年、3年生存率分别为:95.2%、87.5%、60.6%,1年、2年、3年复发率分别为:17.3%、24%、46.2%,中位生存期为32.1月。其1年、2年、3年生存率、1年、2年、3年复发率与对照组比较,有差异性(P﹤0.05)。研究组①～④亚组的一年内复发率分别为: 3.7%、6.5%、27.3%、37.5%,随着首次接受TACE治疗时间的延迟,复发率逐渐升高,手术后2个月内接受预防性TACE治疗者一年的肝内复发率明显低于手术后2个月以上才接受预防性TACE治疗者,差异显著(P﹤0.05)。肿瘤复发因素多因素回归分析示:包膜不完整或缺如、肿瘤病灶大小对术后复发影响最大,其次为血管瘤栓、肝硬化、HBsAg阳性,其中病灶越大,对术后复发影响越大。结论:肝癌术后给予肝动脉介入治疗能明显提高患者的生存率和降低肿瘤的复发。肝癌切除术后1-2个月是施行术后预防性TACE治疗的最佳时机。肝癌体积大、无包膜或包膜不完整、癌栓、伴有肝炎肝硬化等是肝癌术后复发高危因素。