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研究背景 肝癌是消化系统最常见恶性肿瘤，我国是世界上肝癌高发区之一，肝癌由于起病比较隐匿，发现时往往已处于晚期。近几年由于AFP及B超、CT检查在临床应用的普及，早期发现肝癌有所提高。肝癌的首选治疗方法是肝癌外科切除，但是实际上只有10％～15％有外科切除适应症，大部分在发病时已经失去手术机会。经肝动脉插管栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)疗效有限，联合经皮肝穿刺注射热生理盐水(percutaneous hot-saline injection therapy，PSIT)可以提高其疗效。 目的 评价经皮肝穿刺注射热生理盐水治疗肝癌的疗效。 方法 1999年10月～2004年2月对25例肝癌患者30个肿瘤结节进行了TACE联合PSIT治疗，TACE治疗2～3次，CT引导下PSIT治疗1～4次，并于治疗后一月复查CT，之后每月复查CT或者腹部B超，随访半年至两年。 浙江大学硕士学位论文结果 25例患者中男性18例，女性7例，年龄为33一75岁，平均年龄为58岁，原发肝癌有22例，肺癌肝转移1例，结肠癌肝转移1例，直肠癌肝转移1例，病灶大小为1.3cm一7.ocm，所有病例均为ChildA级，出凝血时间正常。经PsIT治疗的病人CT复查其注射区域内均可见不同程度的低密度坏死区，穿刺活检示为坏死组织。本组病例随访半年至两年，病灶完全消失坏死为5个，病灶缩小50%以上为18个，病灶缩小50%一25%为6个，病灶进展1个。治疗后肝功能一过性增高，一周后恢复。所有病例在进行PsIT治疗过程未发现严重并发症。其中一例出现皮肤轻度灼伤。结论 CT引导下经皮肝穿刺注射热生理盐水局部治疗肝癌具有经济、安全、微创、有效的优点。PSIT联合TACE治疗肝癌可以提高疗效。