目的:评估射频消融术治疗重度肝硬化的小肝癌的临床应用价值。方法:收集2010年1月-2013年1月在济宁第一人民医院肝胆外科住院并被确诊为原发性小肝癌合并重度肝硬化患者64例，所有的入组患者术前均行强化CT并行AFP、CEA等肿瘤标志物检查，肿瘤直径1-3cm，单发，术后病理结果均确诊为肝细胞肝癌。根据治疗方法的不同，分为两组:射频消融组、手术切除组。射频消融组：34例（男性20例，女性14例），年龄（48.2±10.7岁），肿瘤直径(1.9±0.4cm）术前肝功能分级（A/B）(11/23);手术切除组：30例（男性18例，女性12例），年龄（50.2±10.2岁），肿瘤直径（2.0±0.4cm）术前肝功能分级（A/B）:(10/20).结果:两组之间在年龄，性别，术前肝功能分级，1年后肿瘤复发转移率和生存率，无显著性差异（P＞0.05）。射频消融组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用例数，住院时间均明显低于肝癌切除组（P＜0.05）。肝癌切除组术后出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症发生率明显高于射频消融组（P＜0.05）。结论:合并重度肝硬化的小肝癌患者射频消融术的疗效与手术切除相似，且RFA具有创伤小、并发症少等优点，为合并重度肝硬化的小肝癌患者提供了一种新的治疗方法。