【摘 要】
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目的:探求导致重症监护室（intensive care unit,ICU）内革兰阴性菌血流感染（bloodstream infection,BSI）患者预后的危险因素。方法:纳入163例从2013年1月1日-2019年12月31日于安徽医科大学第一附属医院ICU收治的革兰阴性菌BSI患者,依照28天内患者是否死亡分为存活组及死亡组,探讨两组间的临床特征,进一步分析影响革兰阴性菌BSI患者28天病死
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目的:探求导致重症监护室（intensive care unit,ICU）内革兰阴性菌血流感染（bloodstream infection,BSI）患者预后的危险因素。方法:纳入163例从2013年1月1日-2019年12月31日于安徽医科大学第一附属医院ICU收治的革兰阴性菌BSI患者,依照28天内患者是否死亡分为存活组及死亡组,探讨两组间的临床特征,进一步分析影响革兰阴性菌BSI患者28天病死率的相关危险因素。结果:163例革兰阴性菌BSI患者中,存活组82例（50.3%）,死亡组81例（49.7%）。具体病原菌分布情况如下:肺炎克雷伯菌52例（31.9%）,大肠埃希菌45例（27.6%）,鲍曼不动杆菌35例（21.5%）,铜绿假单胞菌7例（4.3%）,嗜麦芽窄食单胞菌6例（3.7%）,洋葱伯克霍尔德菌5例（3.1%）。单因素分析结果显示:年龄、鲍曼不动杆菌BSI、大肠埃希菌BSI、多重耐药菌、恰当的抗感染治疗、机械通气、消化道出血、感染性休克、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、估算的肾小球滤过率（e GFR）、动脉血乳酸在存活组及死亡组中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.072,95%CI=1.026-1.121,P=0.002）、合并慢性肾病（OR=14.425,95%CI=1.185-175.572,P=0.036）、多重耐药菌（OR=6.399,95%CI=1.203-34.037,P=0.030）、不恰当的抗感染治疗（OR=18.471,95%CI=2.827-120.686,P=0.002）、发生感染性休克（OR=5.865,95%CI=1.176-29.255,P=0.031）、SOFA评分（OR=1.934,95%CI=1.368-2.734,P＜0.001）是影响ICU革兰阴性菌血流感染28天病死率的独立危险因素。结论:高龄、基础合并慢性肾病、多重耐药菌感染、不恰当的抗感染治疗、发生感染性休克、高SOFA评分为ICU内革兰阴性菌血流感染预后的独立危险因素。
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