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目的:缺血性脑卒中是常见的引起死亡和致残的原因之一。侧支循环在维持缺血脑组织的血流灌注中起着关键作用,良好侧支循环对于挽救缺血半暗带有重要意义,往往预示着更小的梗死体积及更好的临床预后。而长链非编码RNA MALAT1(LncRNA MALAT1)已被证实与血管内皮细胞增殖、迁移和血管新生有关。本研究旨在探究脑梗死患者血清LncRNA MALAT1表达水平与侧支循环的关系及相关影响因素。方法:选取2017年4月至2019年4月接受住院治疗的单侧大脑中动脉闭塞所致脑梗死患者共计123例,所有患者均接受颅脑数字剪影血管造影(DSA)检查评估侧枝循环情况,采集空腹静脉血离心后取血清,应用荧光实时定量RT-PCR方法检测患者血清LncRNA MALAT1的表达水平。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环评估系统结果对患者侧支循环进行分级,0级至1级为非侧枝组(62例),2级至4级为侧枝组(61例)。应用用Mann-Whitney U检验及卡方检验分析比较两组的临床基线资料,独立样本T检验比较两组患者血清LncRNA MALAT1表达水平,应用Logistic单因素及多因素回归模型对侧枝循环影响因素进行分析,血清LncRNA MALAT1表达水平与侧支循环的相关性采用Spearman相关检验进行评估,以受试者工作特征曲线(ROC)评估LncRNA MALAT1表达水平对侧支循环的预测价值。应用单因素及多因素线性回归进一步分析评估LncRNA MALAT1表达水平的可能影响因素。结果:纳入的123名患者中,侧枝组中位年龄为61岁(四分位数间距IQR:55岁-70岁),男性占比54.1%;非侧枝组中位年龄为60岁(IQR:55.75岁-68.25岁),男性占比75.8%。基线资料对比中,两组患者出院NIHSS评分、梗死面积、尿酸水平及动脉自旋标记(ASL)测得的脑血流灌注(CBF)情况有显著差异(P<0.05)。两组患者血清LncRNA MALAT1表达水平有显著差异(P<0.05)。Logistic单因素分析结果提示年龄、既往冠心病病史、尿酸水平、LncRNA MALAT1表达量、梗死区CBF差值(ΔCBF ROI)、梗死面积均为脑梗死患者侧支循环的相关影响因素(P<0.05);多因素分析结果提示既往冠心病史、出院NIHSS评分、LncRNA MALAT1相对表达量、ΔCBF ROI均为侧支循环的相关独立影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示LncRNA MALAT1相对表达量与脑梗死患者侧支循环之间存在显著的相关性,相关系数为0.668(P=0.001);ROC曲线评估的LncRNA MALAT1相对表达量预测脑梗死患者侧支循环的曲线下面积为0.572(95%CI:0.510-0.674;P=0.046<0.05)。单因素线性回归分析中,侧支循环情况、既往高血压病史、尿酸水平、凝血酶原时间(PT)、梗死面积均为脑梗死患者LncRNA MALAT1表达的相关影响因素(P<0.05),而在多因素分析中仅既往高血压病史、侧支循环情况、PT值为相关独立影响因素(P<0.05)。结论:侧支循环良好的脑梗死患者具有更低的出院NIHSS评分、更大的脑血流灌注变化及更高的血清LncRNA MALAT1表达水平,血清LncRNA MALAT1表达水平与既往高血压病史、侧支循环情况、PT值有关,其对脑梗死患者侧支循环的治疗及预测价值仍需进一步探讨。