【摘 要】
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目的:通过体外实验模拟正向充填生物陶瓷材料联合显微根尖切除术与常规显微根尖手术,比较两者在根尖封闭性能上的区别。为改良常规显微根尖手术的操作技术难点、加速手术进程、提高手术效率、促进创口愈合、预防手术并发症、减少手术焦虑、降低显微根尖手术的难度和技术敏感性提供理论依据。方法:收集就诊于浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的患者因正畸需求拔除的前磨牙45颗,随机分为3组,其中1组:正向充填6-7m
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目的:通过体外实验模拟正向充填生物陶瓷材料联合显微根尖切除术与常规显微根尖手术,比较两者在根尖封闭性能上的区别。为改良常规显微根尖手术的操作技术难点、加速手术进程、提高手术效率、促进创口愈合、预防手术并发症、减少手术焦虑、降低显微根尖手术的难度和技术敏感性提供理论依据。方法:收集就诊于浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的患者因正畸需求拔除的前磨牙45颗,随机分为3组,其中1组:正向充填6-7mm的i Root-bp+热牙胶充填+显微根尖切除术;2组:热牙胶充填+显微根尖切除术+i Root-bp显微根尖倒预备倒充填术;3组:热牙胶充填+显微根尖切除术。完成上诉实验步骤后,浸泡在人工血液中37°摇床保存7天,确保材料完全固化。各组离体牙分别用微焦点计算机断层扫描（Micro-computed tomography,Micro-CT）和三维重建,分析计算根管内充填材料体积,空隙体积和比率。通过染料微渗漏实验定性分析离体牙根管封闭性。离体牙使用单面金刚砂轮切片,扫描电镜（scanning electron microscope,SEM）观察材料与根管间界面的密合性。采用Excel,SPSS18.0软件对测量得的数据进行统计学分析,使用Mimic软件对取得的图像进行处理和分析。结果:Micro-CT结果:（1）i Root-bp材料空隙体积:1组0.027±0.056 mm3,2组0.013±0.0027 mm3,1组空隙体积显著大于2组,差异具有统计学意义（p＜0.05）;（2）i Root-bp材料空隙率:1组1.24%±0.25,2组0.62%±0.12,1组材料空隙率显著大于2组,差异具有统计学意义（p＜0.05）;（3）i Root-bp材料长度:1组3.88±0.15mm,2组3.22±0.069 mm,1组i Root-bp长度显著大于2组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（4）牙胶材料空隙率:1组0.44%±0.18,2组0.36%±0.16,3组0.29%±0.21,组间差异无统计学意义（p＞0.05）;（5）根管充填材料总体积:1组15.01±5.55 mm3,2组12.48±2.69 mm3,3组16.93±5.88 mm3,组间差异无统计学意义（p＞0.05）;（6）总空隙率:1组0.44%±0.18,2组0.36%±0.16,3组0.29%±0.21,组间差异无统计学意义（p＞0.05）。SEM观察结果:1,2组充填材料与根管壁之间结合紧密,3组则可以观察到牙胶与根管之间存在明显的裂隙。染料微渗漏实验结果:体视显微镜下观察可见1组仅在根管横截面有轻微染色,2组在根管横截面及根管内壁1mm左右深度有轻微染色,3组在根管横截面和根管内壁2-3mm左右深度可见染色。结论:体外实验模拟根尖区生物陶瓷材料正向充填长度大于6mm联合显微根尖切除术对比常规显微根尖手术的根尖切除术、根尖倒预备术和根尖倒充填术在Micro-CT扫描重建、SEM观察材料密合度及染料微渗漏实验均未见显著差异,因此认为两种方法的根管封闭性能相近。由于根尖区生物陶瓷材料正向充填术对根管长度、弯曲度等具有一定限制,因此在一定的适应症范围内可作为改良显微根尖手术术式向临床推广,但仍需要长期的临床病例研究来验证其有效性。
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