宫颈鳞状细胞癌同步放化疗的血液学毒性及相关因素分析

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目的:探讨行同步放化疗治疗的局部晚期宫颈鳞状细胞癌患者血液学毒性的发生情况及影响因素方法:收集天津医科大学总医院妇科2004年12月-2012年3月行同步放化疗治疗的局部晚期宫颈鳞状细胞癌病人的临床资料,探讨同步放化疗治疗期间的血液学毒性的发生情况及影响因素结果:血液学指标中白细胞毒性的发生率为88.3%(91/103),血小板毒性的发生率为12.6%(13/103),中性粒细胞毒性的发生率为72.8%(75/103)。同步放化疗开始后白细胞毒性最大出现时间为35.63±11.10d,毒性最大时的化疗疗程为5.08±1.696;血小板毒性最大出现时间为31.39士12.23d,毒性最大时的化疗疗程为4.44±1.753;中性粒细胞毒性最大出现时间为33.45±12.51d,毒性最大时的化疗疗程为4.78±1.847。分析因素中,年龄、是否合并内科疾患、FIGO分期、肿瘤临床分型、化疗疗程以及同步放化疗前双侧子宫动脉灌注化疗疗程与血液学毒性的发生级别无相关性(P>0.05),而放、化疗方案以及同步放化疗持续时间均与血液学毒性的发生级别有相关性(P<0.05)。化疗方案中,BLM15mg+DDP30-40mg方案与多西他赛40mg+DDP40mg、DDP25mg/m2方案、紫杉醇60mg+DDP40mg方案的无血液学毒性的发生率、轻度血液学毒性发生率及重度血液学毒性发生率均有差异(P<0.05);放疗方案中,全盆+四野+腔内放疗方案与四野+腔内放疗方案的无血液学毒性的发生率、轻度血液学毒性发生率及重度血液学毒性发生率有差异(P<0.05)。结论:放、化疗方案以及同步放化疗持续时间是同步放化疗患者发生血液学毒性的高危因素,寻找新的放射增敏剂、高效低毒的化疗方案与合适的放射治疗联合是提高中晚期宫颈鳞状细胞癌患者生存率、改善患者生活质量的关键。
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