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目的:观察中重度活动期甲状腺相关性眼病患者激素冲击治疗前后、中重度静止期及极重度甲状腺相关性眼病患者行眶减压治疗前后视盘区整体及各象限RNFL、分期分级（CAS评分及EUGOGO分类）及视功能等相关指标的变化。方法:回顾性分析2020年11月至2022年11月前来南昌大学附属眼科医院行激素冲击治疗的15例（30眼）中重度活动期甲状腺相关性眼病患者、行眶内侧壁减压手术治疗的15例（18眼）中重度静止期甲状腺相关性眼病患者及行眶内外侧壁平衡减压的15例（15眼）极重度甲状腺相关性眼病患者,所有患者治疗前均行测量视力、眼球突出度、眼压、30-2视野、视盘OCT等检查,将治疗前、后眼球突出度,视力、眼压、平均缺损值（MD）、模式标准差（PSD）、视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）、CAS评分、EUGOGO分类等的变化情况作为观察指标,对相关数据进行统计和分析。结果:1.中重度活动期组激素冲击治疗6个月后与冲击治疗前相比,视力、眼压、眼球突出度、MD及PSD差异依次无统计学意义（P=0.068,P=0.160,P=0.08,P=0.200,p=0.470）。中重度活动期组激素冲击治疗6个月后与冲击治疗前相比,视盘平均及上、下、鼻及颞侧各个象限RNFL差异依次无统计学意义（P=0.576,P=0.838,P=0.821,P=0.726,P=0.235）。中重度活动期组治疗前CAS评分为（5.58±0.79）分,治疗6个月后为（2.92±0.99）分,与治疗前相比,CAS评分降低（2.66±0.79）分,差异有显著的统计学意义（t=-11.87,P=0.000＜0.05）;中重度活动期TAO患者行冲击治疗6个月后,活动度分类结果为25眼（83.30%）改善,5眼（16.7%）无变化,分级（严重程度）结果为25眼（83.30%）无变化,3眼（10.00%）有改善,2眼（6.70%）恶化。2.中重度静止期TAO患者眶减压前视力为（0.49±0.25）,眶减压1个月后为（0.55±0.28）,眶减压1月后与眶减压前相比,视力提高（0.06±0.11）,差异有统计学意义（t=2.25,P=0.038）;眶减压前眼球突出度为（18.35±1.29）mm,眶减压1个月后眼球突出度为（15.10±1.39）mm,与眶减压前相比,眼球突出度降低（3.25±1.42）mm,差异有显著统计学意义（t=-7.24,P=0.000＜0.05）;中重度静止期组眶减压前MD为（-1.73±1.11）d B,眶减压1个月后为（-1.42±1.12）d B,与眶减压前相比,MD增加（0.31±0.51）d B,差异有统计学意义（t=2.63,P=0.018）;中重度静止期组眶减压前PSD为（2.39±0.93）d B,眶减压1个月后为（1.78±0.72）d B,与眶减压前相比,PSD降低（0.61±1.03）d B,差异有统计学意义（t=-2.52,P=0.022）;中重度静止期组眶减压前后眼压对比无统计学意义（P=0.653）。中重度静止期TAO患者眶减压前视盘平均RNFL为（104.56±5.06）um,眶减压1个月后为（103.22±3.99）um,眶减压1月后与眶减压前相比,RNFL降低（1.34±2.59）μm,差异有统计学意义（t=-2.18,P=0.043）;上方RNFL降低（1.00±1.88）μm,差异有统计学意义（t=-2.26,P=0.037）;下方RNFL降低（1.11±2.19）μm,差异有统计学意义（t=-2.15,P=0.046）;鼻侧RNFL降低（1.28±2.54）μm,差异有统计学意义（t=-2.14,P=0.048）;颞侧RNFL降低（1.39±2.75）μm,差异有统计学意义（t=-2.15,P=0.047）。中重度静止期眶减压前后CAS评分无统计学意义（P=0.057）;中重度静止期TAO患者行眶减压1月后,活动度分类结果为88.9%（16眼）无变化,11.1%（2眼）恶化;分级（严重程度）结果显示,14眼（77.8%）无变化,3眼（16.70%）有改善,1眼（5.50%）恶化。3.极重度组眶内外侧壁平衡减压前视力为（0.38±0.32）,眶减压1个月后为（0.54±0.30）,与手术治疗前相比,视力提高（0.16±0.11）,差异有统计学意义（t=5.78,P=0.000＜0.05）;极重度组眶内外侧壁平衡减压前眼压为（19.17±4.57）mm Hg,眶减压1个月后为（15.73±3.01）mm Hg,与手术治疗前相比,眼压下降（3.44±1.86）mm Hg,差异有显著统计学意义（t=-7.15,P=0.000＜0.05）;极重度组眶内外侧壁平衡减压前眼球突出度为（21.33±2.63）mm,眶减压1个月后为（15.23±2.06）mm,与眶减压前相比,眼球突出度降低（6.10±2.07）mm,差异有统计学意义（t=-11.40,P=0.000＜0.05）;极重度组眶内外侧壁平衡减压前MD为（-5.83±3.07）d B,眶减压1个月后为（-4.52±3.13）d B,与眶减压前相比,MD增加（1.31±2.07）d B,差异有统计学意义（t=2.45,P=0.028）;极重度组眶内外侧壁平衡减压前PSD为（5.97±3.06）d B,眶减压1个月后为（4.64±2.86）d B,与眶减压前相比,PSD降低（1.33±2.04）d B,差异有统计学意义（t=-2.52,P=0.024）。极重度组眶内外侧壁平衡减压前视盘平均RNFL为（106.87±9.10）μm,眶减压1个月后为（103.27±7.37）μm,眶减压1月后与眶减压前相比,RNFL降低（3.60±2.41）μm,差异有统计学意义（t=-5.78,P=0.000＜0.05）;上方RNFL降低（6.87±5.82）μm,差异有统计学意义（t=-4.57,P=0.000）;下方RNFL降低（8.20±5.10）μm,差异有统计学意义（t=-6.23,P=0.000＜0.05）;鼻侧RNFL降低（2.07±3.03）μm,差异有统计学意义（t=-2.64,P=0.019）;颞侧RNFL降低（2.73±3.86）μm,差异有统计学意义（t=-2.74,P=0.016）。极重度组眶内外侧壁平衡减压前CAS评分为（5.20±1.37）分,眶减压1个月后为（1.27±0.59）分,与眶减压前相比,CAS评分降低（3.93±1.39）分,差异有显著的统计学意义（t=-10.98,P=0.000＜0.05）;极重度组行眶内外侧壁平衡减压后,活动度分类结果为所有都进入了静止期,分级（严重程度）结果显示所有都有改善,即进入中重度或是轻度。结论:糖皮质激素冲击治疗可以有效降低中重度活动期TAO活动度,以及避免进入更严重的阶段。极重度TAO行内外侧壁平衡减压后,可以有效解除视神经压迫的征象。中重度静止期TAO行眶内侧壁减压后,可一定程度上解除视神经压迫的征象。