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目的:通过应用扫频源光学相干断层扫描血管成像技术（Swept source Optical Coherence Tomography Angiography,SS-OCTA）检测长期服用羟氯喹（Hydroxy-chloroquine,HCQ）治疗系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者在出现视功能损害前视网膜结构和微循环的改变,并通过SLE患者与健康者对照探究SLE对患者视网膜的影响。方法:回顾性病例对照研究。收集2022年3月至2023年1月南昌大学第一附属医院风湿免疫科门诊就诊的长期规律服用HCQ的80例（80眼）SLE患者,其中7例因其他眼部疾病及服药后出现视功能损害及可见的视网膜病变而排除,其余73例（73眼）作为SLE患者组和21例（21眼）健康者作为对照组。根据服用HCQ的服药时长（HCQ疗程）,将SLE患者组分为基线组（6月≤服药时间＜1年）、低危组（1年≤服药时间＜5年）和高危组（服药时间≥5年）。所有纳入研究对象均进行双眼SS-OCTA（黄斑区6mm*6mm）、插片验光、非接触式眼压测量、电脑视野（30-2）检测、微视野及眼底自体荧光（Fundus autofluorescence,FAF）检查,根据患者双眼检查结果分析,若双眼均未出现视功能损害,则选择左眼检查数据进行记录、分析,否则选择视功能检测正常眼。同时记录患者基本信息、SLE病程、糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）用药情况、HCQ日剂量、HCQ疗程、计算HCQ累积剂量、系统性红斑狼疮活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）、外周血HCQ浓度。在最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）、眼压、FAF、视野及微视野检查正常的情况下,分析不同HCQ（疗程、累积剂量及浓度）对患者黄斑区各区域内层视网膜厚度、外层视网膜厚度、全层视网膜厚度、黄斑无血管区面积（Foveal avascular zone,FAZ）及周长、视网膜浅层毛细血管血流密度（Superficial capillary plexus vascular Density,SCP-VD）的影响。结果:1.SLE患者组的73例患者中,基线组21例（21眼）、低危组23例（23眼）和高危组29例（29眼）,其中高危组患者SLE病程及HCQ累积剂量均高于低危组和基线组分别为:SLE病程（月）:11.00（8.00,12.00）vs39.00（29.00,48.00）vs96.00（73.00,120.00）（H=59.301,P＜0.001）,HCQ累积剂量（g）:96.00（72.00,138.00）vs288.00（216.00,468.00）vs666.00（414.00,792.00）（H=52.861,P＜0.001）;而高危组HCQ日剂量均低于低危组和基线组,分别为:HCQ日剂量（mg）:400.00（300.00,400.00）vs400.00（200.00,400.00）vs200.00（200.00,350.00）（H=12.873,P=0.002）。各组间SLEDAI评分、HCQ浓度、GC服用情况及GC剂量无明显差异（P＞0.05）。2.健康组21例（21眼）中心凹区内层视网膜、旁中心凹区内层视网膜及三个区域外层视网膜厚度参数比SLE患者组73例（73眼）的高,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）;而周围区域内层视网膜厚度、各区域全层视网膜厚度比较差别无统计学意义（P＞0.05）。3.健康组21例（21眼）平均、中心凹区、内圈下方及外圈浅层血管密度比SLE患者组73例（73眼）的高,FAZ面积、周长比SLE患者组低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;而内圈颞侧、内圈鼻侧、内圈上方浅层血流密度比较无明显差异（P＞0.05）。4.高危组的各区域内层视网膜厚度、中心凹区全层视网膜厚度参数均低于基线组和低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而各区域外层视网膜厚度及旁中心凹区、周围区域全层视网膜厚度参数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5.高危组黄斑区（6mm*6mm）中心凹区、外圈颞侧、外圈上方及平均SCP-VD均比基线组和低危组低,P＜0.05差异有统计学意义。而高危组FAZ面积及周长均高于基线组、低危组,P＜0.05差异有统计学意义。6.相关性分析结果示,SLE病程、HCQ疗程及HCQ累积剂量与三区域内层视网膜厚度、中心凹区全层视网膜厚度呈负相关（P＜0.05）;与中心凹区、颞侧及上方及平均SCP-VD呈负相关（P＜0.05）,与FAZ面积、周长呈正相关（P＜0.05）。而SLE病程、HCQ（疗程、累积剂量）与三个区域外层视网膜厚度、旁中心凹区及周围区域全层视网膜厚度、鼻侧及下方SCP-VD无相关性,HCQ日剂量、外周血HCQ浓度与各区域内视网膜厚度、各区域SCP-VD、FAZ面积、周长无相关性。7.多元线性回归分析结果示,HCQ累积剂量是黄斑区内层视网膜厚度、中心凹区SCP-VD、FAZ面积及周长变化的危险因素（B＜0,P＜0.05）,SLE病程是中心凹区、外圈颞侧视网膜浅层血流密度的危险因素（B＜0,P＜0.05）。而SLE病程、HCQ累积剂对内圈颞侧、内圈上方、外圈上方SCP-VD均无影响（P＞0.05）,HCQ浓度对黄斑区内层视网膜厚度及中心凹区、内圈颞侧、内圈上方、外圈颞侧、外圈上方SCP-VD、FAZ面积及周长均无影响（P＞0.05）。结论:通过SS-OCTA检查结果分析,SLE患病时长对患者视网膜血流具有不良影响;长期服用HCQ治疗对未出现视功能损害的亚临床SLE患者内层视网膜、SCP-VD及FAZ参数具有不良影响。OCTA的定期检查对保护长期服用HCQ治疗患者的视功能具有一定意义,也为亚临床患者视网膜改变提供客观依据。