安徽省某三甲医院部分恶性肿瘤患者手术前后生活质量水平及日常生活能力的对比研究

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目的:了解肿瘤患者生活质量以及日常生活能力、体力状况的水平,并研究患者经手术前后日常生活能力及生活质量的变化情况,为制定提高肿瘤患者生活质量和日常活动能力的的措施提供理论依据。方法:选取池州市人民医院为研究现场,采用自编问卷,欧洲癌症治疗预防组织核心问卷(EORTC QLQ-C30),日常生活能力(ADL)量表,KPS量表对该院2008年1月至8月确诊的肿瘤并需进行手术的患者进行生活质量及日常生活能力的测评。结果:肿瘤患者的生活质量水平:(1)手术前男女肿瘤患者在情绪功能上有显著差别,在其他维度生活质量水平没有显著差别;手术后男女之间在生活质量各个因子上均无显著差别。(2)手术前﹤50岁组在躯体功能,角色功能,认知功能,总体健康状况水平显著高于≥50岁组,而疲倦,疼痛症状轻于≥50岁组,而在失眠因子上,﹤50岁组水平显著高于≥50岁组,意味着低龄组失眠的症状较重。手术后,﹤50岁组食欲丧失状况优于≥50岁组,其他维度无明显差异。(3)肿瘤患者手术前后,手术后躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况因子得分显著高于手术前,但患者的认知功能有所下降,另外手术后疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、便秘的症状和经济困难也十分显著。肿瘤患者的IADL水平:(1)肿瘤患者手术前IADL丧失率为21.9%。(2)肿瘤患者手术前男女之间IADL的各个维度及总分均无显著差别,而在手术后也没有出现显著性差异。(3)不同年龄组患者手术前的IADL评分在出行,购物,准备食物,处理家务和总分,均有显著差异。而在手术后,不同年龄组的患者IADL各项因子均无显著性差异。(4)手术前后的肿瘤患者,在电话、出行、处理家务、自行服药、处理金钱因子和总分上均有显著差异,手术后得分均有不同程度的降低。肿瘤患者的PADL水平:(1)本研究入选肿瘤患者PADL丧失率为9.5%。(2)手术前,肿瘤患者男女之间PADL的各个维度及总分均无显著差别。男性患者在手术后上下床、上厕所和总分上显著高于女性。(3)不同年龄组的洗澡因子有显著差别,而其他PADL因子得分无显著性差异。手术后﹤50岁组穿衣穿鞋、整理仪容因子以及总分上高于≥50岁组。(4)肿瘤患者手术前后在穿衣穿鞋、整理仪容、自行走动、上下床、洗澡、上厕所、自行上楼、排便因子和总分上均有显著降低。肿瘤患者的KPS水平:(1)手术前,男女患者在KPS评分方面没有显著差异,而手术后评分男性显著高于女性。(2)手术前和手术后不同年龄组的患者在KPS评分方面有显著差异。(3)肿瘤患者在手术前后KPS评分有显著差异,手术后评分显著降低。结论:(1)女性肿瘤患者的情绪变化值得关注。女性肿瘤患者可能是抑郁症的高危人群。(2)高龄肿瘤患者躯体功能,角色功能,认知功能,总体健康状况较好转,而各种症状却相对严重,ADL的丧失和体力状况不佳也十分明显。(3)手术对于提高患者的生活质量意义十分显著,但同时也在一定程度上降低了患者的认知功能,另外疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、便秘的症状也下降明显。患者的日常生活能力和体力状况也均有下降。临床工作者在选择治疗方案的时候应该特别慎重,不能单纯的以延长患者的生存时间为目的,还要重视手术治疗给患者带来的功能损害,应该综合考虑各种方案,选择一条最适合患者康复的途径。
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