【摘 要】
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目的:系统评价风湿性心脏病二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVP)与置换术(mitral valve replacement,MVR)的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索 The Cochrane
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目的:系统评价风湿性心脏病二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVP)与置换术(mitral valve replacement,MVR)的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,从建立数据库到2018年1月,对相关风湿性心脏病二尖瓣成形术与置换术的临床对照研究进行收集和筛选,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对30天死亡率、长时间随访生存情况、再手术情况和术后主要不良事件情况等方面进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,总病例数4287例,其中二尖瓣成形组1465例,二尖瓣置换组2822例。Meta分析结果显示,30天死亡率(OR=0.51,95%CI:[0.34,0.78],p=0.002)、长时间随访生存情况(HR=0.71,95%CI:[0.55,0.91],p=0.007)及术后主要不良事件情况(HR=0.63,95%CI:[0.50,0.80],P=0.0002),成形组都显著优于置换组。可见二尖瓣成形组除了具有更高的生存率优势以外,术后主要不良事件情况(抗凝相关出血或血栓栓塞)发生率也较低,但具有显著较高的再手术率(HR=2.04,95%CI:[1.71,2.42],P<0.000001)。结论:二尖瓣成形术在近远期生存率与瓣膜相关并发症方面要优于二尖瓣置换术,但有着较高的再手术风险。
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