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目的通过对桡骨远端骨巨细胞瘤完整切除后自体腓骨移植重建及关节假体重建两种术式的回顾性分析,评估术后腕关节功能恢复情况及常见手术并发症,为临床应用提供理论依据。方法选取河南省肿瘤医院骨科20014.1-2017.12,共收治(23)例桡骨远端骨巨细胞瘤Campanacci分级为II-III级,并有完整随访数据资料的病例。根据手术方式不同分为两组,其中A组13例,采用瘤段骨切除、自体腓骨移植重建骨缺损及恢复腕关节的完整性,B组10例,采用瘤段骨切除关节假体重建腕关节。对两组不同研究对象手术方法、手术时间及出血量、术后骨愈合情况、腕关节功能、局部复发率及常见并发症进行数据分析,对两组手术出血量、术后腕关节功能情况及Mayo评分等计量资料的组成情况采用统计学方法。结果1、手术时间A组170.62±23.43min,B组143.22±14.34min,出血量A组346.15±32.67ml,B组220.56±27.09ml,A组手术时间及术中出血量高于B组,组间差距具有统计学意义(p<0.05)。2、A组(自体腓骨移植组)13例患者术后随访12-52个月,平均31.69个月。腕关节活动度:术前:掌屈:33.69±4.29°,背伸:27.23±4.42°,桡偏:12.31±2.53°,尺偏:20.46±3.20°。患侧腕关节Mayo评分为(44.27±8.13)分。术后:掌屈:36.38±4.31°,背伸:31.15±4.06°,桡偏:15.54±2.57°,尺偏:22.15±2.88°。患侧腕关节Mayo评分为(66.84±7.23)分。术前及术后腕关节活动度对比及Mayo评分具有统计学意义(p<0.05)。主要并发症:1例发生术后内固定排异反应并感染;2例出现术后下尺桡关节脱位;1例术后1年随访发现肺部转移,无局部复发病例。3、B组(人工腕关节假体置换组)10例患者术后随访15-50个月,平均30.33个月。腕关节活动度:术前:掌屈:32.67±3.61°,背伸:25.78±5.36°,桡偏:11.89±1.76°,尺偏:19.22±2.22°。患侧腕关节Mayo评分为(48.35±9.62)分。术后:掌屈:41.30±4.67°,背伸:39.90±4.48°,桡偏:14.44±1.59°,尺偏:24.90±1.66°。患侧腕关节Mayo评分为(76.00±6.42)分。术前及术后腕关节活动度对比及Mayo评分具有统计学意义(p<0.05)。主要并发症:1例患者术后出现切口浅表感染,1例患者1年随访出现下尺桡关节脱位,无局部复发病例。4、术后两组患者腕关节活动度分析,除桡偏以外(P=0.27),掌屈、背伸、尺偏功能改善情况B组较A组效果好,术后末次随访Mayo评分,A组:(68.56±12.72)分,B组:(74.51±10.19)分,两者Mayo评分功能改善明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、自体腓骨移植重建术和关节假体置换术两种术式,术后腕关节功能恢复情况较术前明显改善,具有统计学意义,术后两组患者均未出现局部复发,两种术式对局部复发控制效果无明显差异。2、腕关节假体置换术手术方式简单,手术创伤小、手术时间、出血量及术后相关并发症相较于腓骨移植重建术少,末次随访结果腕关节功能情况除桡偏外,关节假体置换术腕关节功能恢复近期效果优于自体腓骨移植术。