目的:本研究目的在于选择符合条件的种植位置,进行不翻瓣种植含即刻种植,在种植体扭矩达到略大于35Ncm时,合并即刻负重。在永久冠修复后持续观察追踪6～12个月,用研究纪录结果探讨并比较不翻瓣种植合并即刻负重用于常规种植与即刻负重的成功率。不翻瓣种植手术有软组织愈合快、对血液供应的干扰最小和术后出血少等优点。即刻负重是在种植体植入术后即刻修复缺失牙,与传统的种植修复手段相比,减少了手术的次数,缩短了修复时间。不翻瓣种植同期负重将二者的优点整合,既能降低患者术后的不适感,保证术后组织的快速愈合又能更快恢复患者的语言、咀嚼功能与美观,但不翻瓣种植包含常规种植与即刻种植,加上同期负重对种植体骨结合及术后远期效果评价的临床研究较少。本研究通过对临床病例的观察和分析,呈现不翻瓣常规种植与即刻种植加上同期负重的临床效果,为临床选择提供更进一步的指标。方法:本研究对象为2016年6月至2017年10月,于台北市某一口腔门诊接受不翻瓣种植的患者10例。通过临床病例分析,针对每位患者口腔问题,进行术前完整的评估。根据患者口腔问题情况及术前临床与影像学检查结果,选择符合条件的位置,采用不翻瓣的种植技术进行治疗,共24枚种植体。将上述患者分成两组,第一组6例共11颗因无法保留于拔除后进行不翻瓣即刻种植手术,第二组5例共13颗为牙缺失需进行不翻瓣常规种植手术,十位患者中有一位患者同时接受了常规种植与即刻种植,两组的种植体扭矩皆略大于35Ncm并于术后以树脂临时冠即刻负重。患者于术前进行临床检查以及X线影像学检查,评估种植区骨高度、骨宽度以及骨质密度,制定治疗计划。4例患者使用Nobel Direct?Groovy一段式种植体,6例使用Nobel Replace?Groovy二段式种植体。行不翻瓣即刻种植的患者于拔牙后清除拔牙窝内肉芽组织及剩余的牙周膜并用生理盐水冲洗,使用牙周探针检查拔牙窝内骨壁,确定骨壁完整后植入种植体,种植体扭矩控制在略大于35Ncm,并于术后完成树脂临时冠修复即刻负重。行常规种植的患者依据术前检查的结果,确定植入点后,使用牙周探针刺入测量软组织高度,再使用先锋钻在预定的位点钻透黏膜进入牙槽骨,最后植入种植体扭矩控制在略大于35Ncm,同样于术后完成树脂临时冠修复即刻负重。在种植体植入后的第2～3个月对患者进行临床及影像学检查观察骨结合,并视情况完成永久冠修复。结果:第一组与第二组相比,第一组的患者在术后有轻微肿胀疼痛的感觉,而第二组患者种植体周围组织均无肿胀疼痛。第一组成功率100%(11/11),而第二组成功率92.3%(12/13),术后2～3个月回访的患者中有9位患者在影像学检查的结果显示种植体周围骨结合情况良好,临床检查观察到种植体无松动,种植体周围软组织无炎症,牙龈无退缩。永久冠修复后6～12个月随访影像学检查显示种植体周围骨结合情况良好,临床检查种植体无松动,无牙龈退缩及种植体暴露。结论:限于本临床研究条件,可以得出以下结论:1.筛选对于某些符合条件的种植手术区,不翻瓣种植即刻修复相较于常规需要翻瓣的种植手术简化了手术步骤与患者的就诊次数和时间,无论是拔牙后即刻种植还是缺牙区的延期种植,使用不翻瓣的微创方式均可大幅降低患者术后不适感。2.对于符合即刻种植的适应症,或缺牙区骨高度、宽度与骨质密度及角化牙龈量足够的患者进行不翻瓣种植,只要在种植体植入后扭矩大于35Ncm,前牙后牙均可术后即刻负重,且利于骨结合。3.不翻瓣种植手术较翻瓣种植手术对患者完整术前评估要求要更为严格,如此才能确保手术的成功率。