中低温停循环麻醉对Stanford A型主动脉夹层手术患者术后肺功能的影响

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目的:探讨相对于深低温(20-25℃)停循环,中低温(26-31℃)停循环麻醉下手术对Stanford A型主动脉夹层患者术后肺功能的恢复是否具有优势。方法:回顾性研究2017年1月至2019年12月于吉林大学第二医院行改良主动脉弓置换术的Stanford A型主动脉夹层患者135例。根据术中低温停循时患者直肠温度不同,分为中低温组(观察组)术中直肠温度26-31℃患者70例;深低温组(对照组)术中直肠温度20-25℃患者65例。记录两组患者术前一般情况、手术时间、体外循环时间、降温时间、停循环时间、复温时间、术后拔管时间、ICU停留时间、总住院时间、二次插管例数、肺部感染例数、术后医院内死亡例数和术后5天内血气分析指标中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)的值等数据。计算和统计两组患者氧合指数(OI),术后急性肺损伤(ALI)率等指标。通过对两组患者上述指标的对比分析以得出结论。结果:两组患者术前一般情况相比较(性别、年龄、体重指数、心功能、高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死等)差异无统计学意义。两组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间和停循环时间差别无统计学意义。两组患者降温时间、复温时间差异有统计学意义(P<0.01),观察组较对照组的降温、复温时间短。两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、二次插管率、肺部感染率、总住院时间、术后医院内死亡率差别无统计学意义。两组患者术后ALI率差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组术后ALI发生率低。两组患者术后3天内氧合指数(OI)差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组OI高。两组患者术后第4、第5天OI差异无统计学意义。两组患者术后PaCO2差异无统计学意义。结论:中低温和深低温停循环麻醉均可导致Stanford A型主动脉夹层手术患者术后肺功能改变,但较深低温而言,中低温停循环麻醉对Stanford A型主动脉夹层手术患者术后肺功能的恢复具有优势。
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