宁夏医科大学附属医院32年间胃镜室食道癌检出情况回顾性分析

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目的对宁夏医科大学附属医院自1975年11月11日,至2006年12月31日32年间胃镜室食道癌检出率以及检出的食道癌病人一般情况、病变部位、病理类型、总体病理类型变化趋势进行临床流行病学研究。方法查阅宁夏医科大学附属医院胃镜室1975年11月11日~2006年12月31日32年间胃镜检查记录,统计检查人次数,记录胃镜下诊断为食道癌病人的姓名、性别、年龄、民族、病变部位,翻阅病理科病理检查记录,核对姓名、性别、年龄,详细记录病理诊断为食道癌病人的一般情况及病理类型,按诊断时间分为四组,进行统计学分析。结果32年间我院胃镜室共进行96727人次胃镜检查,检出食道癌1616人,食道癌检出率1.67%,按10年统计32年间食道癌检出率无变化趋势,食道癌男女比例为2.58∶1,以40~65岁之间的病人为多(占59.65%);病变部位以食道中段为主(占70.7%),下段次之,上段最少;病理类型仍以鳞癌为主,占88.2%,腺癌占11.8%;汉族、回族、蒙古族之间食道鳞癌和腺癌发病没有差异;32年来食道下段腺癌的构成比渐增高。结论宁夏医科大学附属医院胃镜室32年间食道癌检出率无明显变化趋势,提示宁夏周边地区该病发病率无变化;食道癌以40~65岁年龄段好发,65岁以上人群食道癌发病率有增加趋势;不同年龄段腺癌发病没有差异;宁夏周边地区汉族、回族、蒙古族食道鳞癌、腺癌发病没有差异;食道下段腺癌发病有增加趋势。目的研究Lugol’s液进行食道染色联合MUC2检测对Barrett食道的诊断价值。方法检查前确认患者无碘过敏史,对胃镜下初步诊断为Barrett食道的患者,随机分为两组,A组为对照组,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色粘膜处取活检2~4块,送常规病理检查;B组为实验组,对胃镜下初步诊断的病例,行2% Lugol’s液10~20ml食道染色,1~3分钟食道粘膜迅速染色,在食道不着色区取活检(靶向活检)2~4块送常规病理检查,同时行免疫组化检测MUC2表达情况。结果A组常规病理确诊为Barrett食道12例,其中3例为肠化型Barrett食道;B组病理诊断为Barrett食道21例,常规病理诊断7例为肠化型,病理诊断的BE中有13例MUC2阳性表达,两组BE检出率之间比较,χ~2=4.4,P=0.036<0.05,差异有显著性;两组肠化型BE检出率之间比较,χ~2=7.232,P=0.007<0.05,差异有显著性。结论Lugol’s液食道染色进行靶向活检可以提高Barrett食道的诊断率,MUC2检测显著提高了肠化型BE的诊断率。
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