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目的： 应用320排低剂量容积CT灌注成像(CT perfuction imaging，CTPI)研究幕上急性（72h以内）自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage，SICH)后周围组织的血流动力学变化，并探讨其与血肿体积、脑水肿的相关性。 方法： 对我院2012年12月至2013年12月期间的26例（男15例，女11例，年龄30-79岁，平均年龄55.7岁）临床及CT平扫确诊为急性幕上SICH的患者行CTPI检查。以血肿的最大层面为参照，测量脑血肿周围（边缘区、外层区）及对侧镜像区的脑血流量(cerebral blood flow，CBF)、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)、平均通过时间(mean transit time，MTT)及达峰时间(time to peak，TTP)，并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP（患侧/健侧），用自带软件手动测量血肿体积及血肿周围灌注缺损面积，在CT平扫图上最大血肿层面手动测量水肿面积。急性期血肿边缘区、外层区分别与其对侧相应镜像区域参数值的差异比较运用配对t凇验进行统计学分析;急性期血肿边缘区、外层区的相对灌注参数值的差异比较运用配对t检验对进行统计学分析;Pearson相关性分析分别研究血肿体积与血肿周围（边缘区及外层区）rCBF、rCBV、rMTT及rTTP的相关性，血肿体积与灌注缺损面积的相关性，最大血肿层面水肿面积与血肿周围灌注水平、血肿体积、灌注缺损面积之间的相关性。 结果： 1.26例急性脑出血患者的灌注参数图从血肿中心到外层区色差呈阶梯样分布;急性期血肿边缘区CBF值为(14.50±5.79) ml·(100 g)-1·min-1、CBV值为(1.00±0.44) ml/100 g，较对侧镜像区减低(tCBF=-8.125、tCSV=-8.671，PCBF、CBV＜0.01)，MTT值为(4.22±1.27)s，较对侧镜像区缩短(tMTT=-3.246，PMTT＜0.05)，TTP值为(15.95±3.64)s，较其对侧镜像区延长（tTTP=5.027，PTTP＜0.01）。急性期血肿外层区CBV值为(1.33±0.28) ml/100 g，较对侧镜像区减低(tCBV=-2.337，PCBV＜0.05)，MTT值为(4.44±1.00)s，较对侧镜像区缩短（tMTT=-2.421，PMTT＜0.05），TTP值为(14.24±3.47)s，较其对侧镜像区延长（tTTP=2.077，PTTP＜0.05)，CBF值为(18.49±4.87) ml·(100g)-1·min-1，较其对侧镜像区减低但对比无统计学意义（tCBF=-1.658，PBV＞0.05）。 2.急性期血肿外层区灌注较边缘区改善;血肿边缘区rCBF、rCBV分别为0.59±0.20、0.54±0.24，较外层区减低（trCBF=-8.816，PrCBF＜0.01及trCBV=-6.510，PrCBV＜0.01);血肿边缘区rTTP为1.31±0.36，较外层区延长(trTTP=4.204，PrTTP＜0.01);血肿边缘区rMTT为0.88±0.18，较外层区缩短，但对比无统计学意义（trMTT=-1.250，PrMTT＞0.05）。 3.血肿体积与血肿边缘区rCBV、rMTT、rTTP有明显相关性（rrCBV=-0.412，PrCBV＜0.05，rrMTT=-0.437，PrMTT＜0.05，rrTTP=0.475，PrMTT＜0.05），与血肿边缘区rCBF无相关性（rrCBF=-0.316，PrCBF＞0.05）;血肿体积与血肿周围CBF灌注缺损范围呈相关性(r=0.440，P＜0.05)。 4.最大血肿层面周围水肿面积与血肿体积、血肿周围CBF灌注缺损范围呈明显相关性（r=-0.400，r=0.815，P＜0.05）;血肿边缘区rMTT与最大血肿层面周围水肿面积呈直线负相关关系（r=-0.438，P＜0.05）。 结论： 320排低剂量容积CT灌注成像能够较好的反映急性幕上自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化;血肿周边存在明显的低灌注区，且与血肿的体积相关;血肿占位效应、血肿周围组织缺血是引起急性期脑水肿形成的重要原因。