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目的研究直肠肿瘤NOSES(NOSES:Natural orifice specimen extraction surgery)术与传统腹腔镜辅助下直肠癌根治术的术后疗效的对比,本次研究的主要方面包括实施两种手术方式后,两组患者的短期临床结局、营养状态、术后应激水平以及免疫功能。方法选取2016.9-2018.12青岛市市立医院普外科住院收治的低位直肠肿瘤患者62例,根据手术方式分为NOSES组20例和腹腔镜组42例。最终纳入此次对比试验中NOSES组患者16例,腹腔镜组患者30例,总共46例。记录两组病人术后排气时间、术后3天感染率、术后第一天疼痛评分(VAS法:Visual Analogue Scale)、住院时间、住院花费等以期比较短期临床结局;记录两组病人术前1天及术后1、3、7天患者血浆前白蛋白、视黄醇结合蛋白以期比较营养状态;记录术前1天及术后1、3、7天病人的IL-6、CRP、Tnf-α以期比较应激水平;记录两组患者术前1天及术后1、3、7天CD4+T、CD4+T/CD8+T以期比较细胞免疫功能。结果两组患者短期临床结局相比较,NOSES组与LAP组术后排气时间分别为75.28±6.83h比81.75±8.69h,差异具有统计学意义;NOSES组与LAP组术后3天感染率分别为25.0%比26.7%,差异具无统计学意义;NOSES组与LAP组术后1天VAS评分分别为2.7±0.8分比3.9±1.4分,差异具有统计学意义;NOSES组与LAP组住院时间分别为8.31±1.55天比9.53±1.89天,差异具有统计学意义;NOSES组与LAP组住院费用分别为65.04±4.36千元比58.19±5.38千元,差异具有统计学意义。两组患者营养状况相比较,术后1天NOSES组和LAP组的血浆前白蛋白、视黄醇结合蛋白分别为134.74±15.16mg/L比133.93±14.36mg/L和25.69±4.57mg/L比23.68±3.79mg/L,差异无统计学意义;术后第3天两组病人的血浆前白蛋白、视黄醇结合蛋白分别为164.21±10.78mg/L比153.73±14.69mg/L和29.69±4.81mg/L比26.89±3.36mg/L,差异具有统计学意义;术后第7天两组病人的血浆前白蛋白、视黄醇结合蛋白分别为174.82±16.31比161.84±17.44mg/L和35.57±5.31mg/L比29.42±5.12mg/L,差异具有统计学意义。两组患者的免疫功能相比较,NOSES组和LAP组病人术后1天CD4+T分别为33.72±2.94%比31.87±3.31%,差异无统计学意义;术后第3天两组病人CD4+T水平分别为35.89±3.83%比33.13±3.36%,较术前均显著降低,LAP组病人CD4+T水平降低较NOSES组更明显,差异具有统计学差异;NOSES组和LAP组病人术后1天CD4+T/CD8+T水平分别为1.46±0.22比1.35±0.23,差异无统计学意义;两组病人术后3天CD4+T/CD8+T水平分别为1.79±0.27比1.52±0.26,差异有统计学意义;两组病人术后7天CD4+T/CD8+T水平分别为1.89±0.15比1.66±0.28,差异有统计学意义。两组患者应激水平相比较,NOSES组和LAP组病人术后1天CRP水平分别为67.24±16.27mg/L比69.26±16.71mg/L,无明显统计学差异;NOSES组和LAP组病人术后1天IL-6水平分别为120.73±19.06ng/L比122.25±27.17ng/L,无明显统计学差异;NOSES组和LAP组病人术后1天Tnf-α水平分别为14.91±1.97fmol/L比16.19±2.39fmol/L,无统计学差异;两组病人术后3天CRP水平分别为125.31±16.67mg/L比137.25±15.65mg/L,存在统计学差异;两组病人术后3天IL-6水平分别为124.54±19.98ng/L比136.32±15.45ng/L,存在统计学差异;两组病人术后3天Tnf-α水平分别为13.76±2.58fmol/L比15.25±2.19fmol/L,存在统计学差异;两组病人术后7天CRP水平分别为41.03±18.27mg/L比68.45±12.65mg/L,存在统计学差异;两组病人术后7天IL-6水平分别为64.18±13.76ng/L比76.92±16.18ng/L,存在统计学差异;两组病人术后7天Tnf-α水平分别为11.17±2.15fmol/L比13.34±1.72fmol/L,存在统计学差异。结论直肠癌NOSES术与传统腹腔镜辅助下直肠癌根治术相比,微创效果突出,病人术后疼痛轻,能获得较好的临床结局,利于患者早期恢复,该术式值得在临床上推行和应用。