研究目的:对纵裂入路、翼点入路与额下入路三种常见显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的入路进行网状Meta分析,评估其安全性和有效性,提供循证医学参考;研究方法:在Pubmed、CNKI在线数据库、万方数据与维普资讯等平台进行全文模糊检索,检索关键词为“Tuberculum sellae meningioma”、“sellae meningioma”、“sellar meningioma”与“鞍结节脑膜瘤”、“鞍区脑膜瘤”,选取2010年1月至2019年12月所有涉及鞍结节脑膜瘤手术方法对照研究的公开发表文献,严格按照纳入和排除标准进行筛选并通过改良Newcastle-Ottawa量表进行质量评价,提取相关文献数据,使用Revman 5.3软件分析偏倚风险,使用StataMP 15软件绘制网状证据图使用基于WinBUGS的ADDIS v1.16.8软件进行网状Meta分析;研究结果:纳入符合要求文献共14篇,其中中文13篇,英文1篇。经网状Meta分析结果表明,14篇研究全部报告了 Simpson Ⅰ Ⅱ级切除率,不同手术入路对全切率的影响无显著性差异,但翼点入路可能优于纵裂入路和额下入路。13篇研究报告了术后并发症,包括尿崩、脑组织损伤、切口感染、消化道出血、继发性癫痫等,不同手术入路对术后总并发症发生率的影响有显著性差异,纵裂入路的术后总并发症发生率不及翼点和额下入路,翼点入路的术后总并发症发生率低于额下入路;11篇研究报告了术后发生尿崩的情况,纵裂入路分别相对于翼点入路、额下入路的优势有显著差异,翼点入路相对于额下入路的优势无显著差异,但有参考价值;10篇研究报告了术后脑组织损伤的情况,纵裂入路分别相对于翼点入路、额下入路的优势有显著差异,额下入路相对于翼点入路的优势无显著差异,但有参考价值;有6篇研究报告了术后切口感染的情况,三种入路导致术后切口感染的概率无显著性差异,但纵裂入路可能优于翼点入路可能优于额下入路;有6篇报告了术后消化道出血的发生情况,三种入路导致术后消化道出血的概率无显著性差异,但纵裂入路可能优于翼点入路优于额下入路。14篇研究全部报告了术后死亡率,不同的手术入路对术后死亡率的影响无显著性差异,但额下入路可能优于翼点入路及纵裂入路。此外,受研究数量所限,对于术后视力改善率,仅有4篇研究对翼点与额下入路进行比较,只能进行传统Meta分析,结果显示翼点入路与额下入路的术后视力改善率无统计学差异(OR=1.39,95%[0.72,2.66],P=0.32)。对于术后生活质量改善率,仅2篇研究对翼点与纵裂入路进行比较,经传统Meta分析结果显示翼点入路与纵裂入路的术后生活质量改善率无统计学差异(OR=0.69,95%[0.14,3.35],P=0.32)。在具体术后并发症中,有3篇研究对翼点与额下入路发生继发性癫痫进行了研究,经传统Meta分析结果显示翼点入路与纵裂入路的术后继发性癫痫发生率无统计学差异(OR=1.24,95%[0.28,5.55],P=0.36)。最后,有2篇研究报告了术后复发情况,但无法形成闭环亦无法两两比较,原文献复发率经统计学检验均无显著差异。结论:经纵裂、翼点和额下入路的三种显微外科手术方式在治疗鞍结节脑膜瘤时,在全切率和死亡率方面的差异并无显著意义,但翼点入路可能更利于达成全切;额下入路可能更利于降低术后死亡率。纵裂入路在降低术后并发症发生率(包括尿崩症、脑组织损伤)上有显著优势。术后视力改善率、术后生活质量改善率、术后继发性癫痫发生率等3项指标仅能采用传统Meta分析进行两两比较,结果均无显著性差异。本次研究的结果具有参考意义,但仍需更多的大样本、多中心随机对照实验进行验证。