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目的：本实验采用Fas、FasL免疫组织化学染色和TUNEL法细胞原位凋亡染色双重标记，主要探讨结肠粘膜上皮细胞恶性转化过程中，不同时相Fas、FasL的表达情况；Fas、FasL的表达与结肠腺癌细胞和局部肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte，TIL)凋亡之间的关系以及与结肠腺癌生物学行为之间的关系。方法：收集结肠手术切除标本和相应的临床资料，分为四组：正常结肠粘膜上皮9例；结肠良性增生性息肉20例；结肠腺瘤(包括I、II、III级不典型增生)44例；结肠腺癌50例。应用免疫组织化学法检测结肠粘膜上皮细胞和TIL中的Fas和FasL表达，不复染细胞核，不封片，再用TUNEL法检测凋亡的结肠粘膜上皮细胞和TIL，分别用辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶两种酶系统显色，实现在同一结肠组织切片上同时从蛋白水平和DNA水平观察相关抗原的表达情况和凋亡细胞的形态特点，并结合计算机图像分析处理系统，定量癌细胞和TIL的凋亡指数（apoptosis index，AI）。结果：①Fas在不同结肠组织中的表达规律是：结肠腺癌中表达最低，结肠腺瘤、增生性息肉逐渐增高，表达水平最高的是正常结肠粘膜上皮。FasL在不同结肠组织中的表达规律与Fas正好相反，结肠腺癌中表达最高，结肠腺瘤、增生性息肉逐渐降低，正常结肠粘膜上皮中几乎不表达FasL。②不同年龄组之间(tFasPI=1.09，tFasLPI=0.83)、男女之间(tFasPI=1.12，tFasLPI=0.75)Fas、FasL的表达均无显著性差异（p>0.05），各分化程度之间(FFasPI=4.42，FFasLPI=5.85)、不同的Duke’s分期之间（FFasPI=10.43，FFasLPI=3.52）、有无淋巴结转移之间(tFasPI=2.31，tFasLPI=5.63)Fas、FasL表达均有显著性差异（p<0.05）。Fas(FasL)的表达与结肠腺癌不同分化程度、不同Duke’s分期、淋巴结转移癌呈负(正)相关。③同一结肠腺癌组织切片或不同结肠腺癌组织切片中，Fas、FasL表达不均匀，癌细胞和TIL的AI也不同，Fas阳（阴）性区的癌细胞、TIL的AI均比Fas阴（阳）性区的癌细胞、TIL的AI高（低），FasL阳（阴）性区癌细胞、TIL的AI比FasL阴（阳）性区癌细胞、TIL的AI高（低）（p<0.05）；Fas阳性区癌细胞（TIL）的AI比FasL阳性区癌细胞（TIL）的AI高（低）（p<0.05）；Fas阳（阴）性区癌细胞的AI高（低）于TIL的AI，FasL阳（阴）性区癌细胞的AI低（高）于TIL的AI（p<0.05）。结论：①从正常结肠粘膜上皮细胞向结肠腺癌转化的过程中，结肠粘膜上皮细胞中Fas的表达量逐渐减少，FasL表达量逐渐增多，结肠腺癌细胞的AI逐渐下降，TIL的AI逐渐增高，结肠腺癌细胞通过Fas-FasL系统的作用，清除癌旁TIL，提示Fas-FasL系统在结肠腺癌的免疫逃避（immune escape）及免疫反击（immune counterattack）中起重要作用。②Fas、FasL的表达与结肠腺癌的临床病理学特征密切相关，可能作为结肠腺癌早期诊断和评估预后的重要参考指标之一。