研究目的:探究不同内固定原理在伴后内侧皮质缺损的股骨颈骨折中的优缺点,并提出新型空心钉构型,为临床治疗该类型骨折提供新的理论依据。研究方法:临床回顾性分析:纳入标准为1.青壮年股骨颈骨折;2.采用闭合复位;3.采用以下三种空心钉构型固定:a.三枚平行的拉力螺钉;b.三枚支撑螺钉;c.一枚拉力螺钉加两枚支撑螺钉。根据后内侧皮质有无缺损、空心钉构型能否滑动加压,将152例病例分为四组:完整-滑动加压组;完整-稳定结构组;缺损-滑动加压组;缺损-稳定结构组。比较各组间的临床预后。生物力学试验:将24个人工股骨随机均分为3组。A组:后内侧皮质完整,使用三枚拉力螺钉成正“品”型固定;B组:皮质缺损,采用A组中的空心钉构型固定;C组:皮质缺损,采用新型内固定方式进行固定。对三种构型的生物力学性能进行比较分析。研究结果:采用滑动加压构型固定时,后内侧壁皮质的缺损显著提高骨不连、股骨颈短缩、内翻畸形、内固定失败的发生率,并有统计学差异。而当伴后内侧皮质缺损的骨折采用稳定结构构型固定时,内固定失败的发生率显著降低,骨不连率无显著差异。生物力学实验中,与A组相比,B组中A-P(弯曲)刚度、轴向刚度及失效载荷显著降低,轴向位移更明显。将采用新型空心钉构型的C组与B组相比,新型构型能够显著增加A-P(弯曲)刚度、轴向刚度以及失效载荷,并减小轴向位移。研究结论:与允许滑动加压的传统空心钉构型相比,应用稳定结构内固定原理的新型构型可以显著改善伴后内侧皮质缺损的股骨颈骨折的临床预后,是一种可选的微创内固定方案。