右美托咪定对老年患者术后认知功能及定量脑电图的影响

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目的:右美托咪定(Dexmedetomidine)是一种临床上广泛应用的高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静镇痛的作用。本研究结合定量脑电图,对行择期腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy)的老年患者(年龄≥60岁)在诱导前预输注小剂量Dex(0.4ug/kg),观察其对切皮前后定量脑电图(quantitative electroencephalogram)额叶α1频段及θ频段功率百分比及术后认知功能的影响,并且探讨术前θ频段功率百分比与术后早期认知功能间是否存在相关性。方法:选取60例行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者,均取得患者本人的知情同意,随机分为试验组(D组)与对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉输注Dex 0.4ug/kg,输注时间为10min;C组诱导前在相同时间内输注等量生理盐水,两组麻醉诱导及维持均采用同一方案。记录患者入室(TO)、切皮前(T1)、切皮后(T2)三个时间点无伪差脑电图60s,记录患者离开麻醉后恢复室(postanesthesia care unit)前的简易精神状态量表(mini-mental state examination)评分,应用SPSS19.0软件对所收集数据进行统计学分析。结果:两组一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1时点,两组左、右侧额叶α1频段和θ频段功率百分比较差异无统计学意义(P>0.05),T2时点,D组左、右侧额叶α1频段功率百分比[(16.60±4.05)、(16.63±3.97)]低于C组[(18.57±3.25)、(18.79±3.32)],差异有统计学意义(P<0.05)。T2时点,D组左、右侧额叶θ波频段功率百分比[(22.46±4.16)、(22.89±4.14)]高于C组[(20.42±2.23)、(20.85±2.54)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中血管活性药物的干预比例差异无统计学差异(P>0.05)。D组术后早期MMSE评分(25.1±1.9)高于C组(23.8±2.4),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,经Pearson相关分析,术前额叶θ波频段功率百分比与术后早期认知功能水平之间不存在相关性(r=0.085,P>0.05)。结论:1、预输注小剂量Dex可使胆囊手术的老年患者术中大脑额叶α1频段功率百分比下降,θ频段功率百分比升高;2、预输注小剂量Dex可改善老年患者术后早期认知功能水平。3、术前θ频段功率百分比与术后认知功能间无相关性。
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