【摘 要】
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目的:通过结核病耐药监测的研究,监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,摸清我区结核病耐药基本情况,掌握新疆自治区结核病耐药准确资料和耐药流
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目的:通过结核病耐药监测的研究,监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,摸清我区结核病耐药基本情况,掌握新疆自治区结核病耐药准确资料和耐药流行趋势,从而评价我区的结核病控制工作,对我区结核病的治疗提供指导参考。方法:根据我区RFP耐药率的估算及结核病人的登记情况,采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人(新登涂阳病人每点需49人)、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。只对培养基表面生长菌落>10个的结核分支杆菌进行四种药物(INH、SM、RFP、EMB)耐药性试验,采用WHO耐药监测指南中推荐的比例法对结核分支杆菌进行药敏试验,进行结核病耐药率调查。结果:1083株结核分枝杆菌中,797株对四种抗结核药物全部敏感,对一种及以上药物耐药286株,总耐药率26.4%,其中初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),四种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:S(17.1%),H(11.8%),R(8.0%),E(2.1%)。初始耐药顺位为:S(16.6%),H(11.2%),R(7.0%),E(2.2%)。获得性耐药顺位为:S(21.1%),H(16.7%),R(16.7%),E(1.8%)。对一种、两种、三种和四种药物初始耐药率分别为:18.7%、3.8%、2.9%、0.5%;获得性耐药率分别为:12.3%、11.4%、7.0%、0。同时对INH和RFP耐药的耐多药(MDR)率为4.6%(50/1083),其中初始的为4.2%,获得性的为7.9%。结论:我区的结核分枝杆菌的耐药率依然很高,结核病控制工作不容忽视,需加强DOTS实施质量和结核病耐药情况动态观测研究。
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