腰椎间盘突出症中西医结合非手术治疗方案临床疗效的回顾性分析

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:blueskygx
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目的:1.分析常规西药联合2种、3种及4种中医治疗方法中不同中医治疗组合的疗效及疗效比较,筛选出其中较优的治疗组合。2.分析应用常规西药联合2种、3种及4种中医治疗方法的总体疗效、疗效比较、复发情况及安全性分析,筛选出其中较优的治疗种类。方法:1.收集资料:通过检索广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科电子病历系统,筛选出符合纳排标准的腰椎间盘突出症住院患者,对其病例资料进行整理,记录相关的病历信息,并将其所应用的中医治疗方法采用大写英文字母编号:中药内服编号为“A”、中药烫疗编号为“B”、泥灸编号为“C”、穴位贴敷编号为“D”、艾灸编号为“E”、手法治疗编号为“F”、针刺治疗编号为“G”、牵引治疗编号为“H”、中频电刺激治疗编号为“I”,2.记录指标:治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月VAS评分、JOA评分、治疗后有效情况、不良反应情况及治疗后6个月的复发情况。3.分组方法:(1)先根据常规西药联合不同的中医治疗方法数量分为常规西药+2种中医治疗方法组(简称2种组)、常规西药+3种中医治疗方法组(简称3种组)、常规西药+4种中医治疗方法组(简称4种组);(2)再筛选出每组中治疗频率≥10的治疗组合。4.统计分析:(1)首先对2种组、3种组、4种组中治疗频率≥10的治疗组合在各时间点VAS评分、JOA评分进行自身前后组内比较,分析其疗效及疗效的持续情况,其次对各时间段的评分差值进行组间比较,分析其疼痛症状、功能障碍的改善程度,筛选出其中较优的治疗组合。(2)同法分析2种组、3种组、4种组的疗效、疗效的持续情况及症状体征的改善程度,筛选出其中较优的治疗种类。并分析每组的总有效率、复发率及不良反应率,以评判其疗效性、稳定性及安全性。结果:1.病例统计结果(1)本研究共纳入有效病例506例,其中2种组共有159例,3种组共有178例,4种组共有169例;(2)其中2种组中治疗频数≥10的组合有七种,共有134例,分别为BD组、BI组、BF组、BE组、BG组、AB组、BC组;3种组中治疗频数≥10的组合有八种,共152例,分别为ABC组、ABF组、BCF组、BCE组、BCG组、BEF组、BFI组、BFG组;4种组中治疗频数≥10的组合有七种,共130例,分别为ABCE组、ABCF组、ABCI组、ABEF组、ABFG组、BCFG组、BCEF组。2.2种组中不同治疗组合的研究结果(1)治疗前后七组VAS评分均明显降低、JOA评分均明显升高;而治疗后3个月BF组、BG组VAS评分持续明显降低、JOA评分持续明显升高,治疗后6个月未见明显变化,但两大评分均优于治疗后,差异均具统计学意义(P<0.05)。BF组、BG组的疗效持续情况均优于其他五组。(2)治疗前后BF组的VAS评分降低程度、JOA评分升高程度明显高于BD组和BI组(P<0.05);治疗后至治疗后6个月BC组、BG组的VAS评分降低程度明显高于BE组,BF组和BG组的JOA评分升高程度明显高于BD组、BE组和BC组(P<0.05)。其余各组在各时间段的疼痛及功能障碍改善程度相似(P>0.05)。2.3种组中不同治疗组合的研究结果(1)治疗前后八组VAS评分均明显降低、JOA评分均明显升高;而治疗后3个月BCF组、BCG组及BFG组VAS评分持续明显降低、JOA评分持续明显升高,治疗后6个月未见明显变化,但两大评分均优于治疗后,差异均具统计学意义(P<0.05)。BCF组、BCG组及BFG组的疗效持续情况均优于其他五组。(2)治疗前后BCF组的JOA评分升高程度明显高于ABC组、BCE组和BEF组(P<0.05);治疗后至治疗后6个月BCF组、BCG组和BFG组的VAS评分降低程度、JOA评分升高程度明显高于ABC组、BCE组和BEF组(P<0.05)。其余各组在各时间段的疼痛及功能障碍改善程度相似(P>0.05)。3.4种组中不同治疗组合的统计结果(1)治疗前后七组VAS评分均明显降低、JOA评分均明显升高;而而治疗后3个月ABFG组、BCFG组VAS评分持续明显降低,JOA评分持续明显升高,治疗后6个月未见明显变化,但两大评分均优于治疗后,差异均具统计学意义(P<0.05)。BCF组、BCG组及BFG组的疗效持续情况均优于其他五组。(2)治疗后至治疗后6个月ABFG组、BCFG组的VAS评分降低程度、JOA评分升高程度明显高于ABCE组(P<0.05),BCFG组的VAS评分降低程度、JOA评分升高程度明显高于ABCI组(P<0.05)。其余各组在各时间段的疼痛及功能障碍改善程度相似(P>0.05)。4.2种组、3种组、4种组三大组的统计结果(1)治疗前后三大组的VAS评分均明显降低、JOA评分均明显升高;其中治疗后3个月3种组、4种组的VAS评分持续明显降低、JOA评分持续明显升高,治疗后6个月VAS评分、JOA评分较治疗后未见明显变化,而2种组治疗后6个月较治疗后VAS评分明显升高、JOA评分明显降低,差异均具统计学意义(P<0.05)。3种组、4种组的疗效持续情况均优于2种组。(2)治疗前后3种组、4种组的VAS评分降低程度、JOA评分升高程度明显高于2种组(P<0.05)。其余各组在各时间段的疼痛及功能障碍改善程度相似(P>0.05)。(3)总有效率:治疗后2种组总有效率为94.34%,3种组总有效率为95.51%,4种组总有效率为94.08%,三组总有效率差异不具统计学意义(P>0.05);而治疗后2种组愈显率为49.69%,3种组愈显率为55.06%,4种组愈显率为53.85%,其中2种组的愈显率明显低于3种组和4种组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)复发率:治疗后6个月2种组复发率为10.06%;3种组复发率为7.87%;4种组复发率为8.88%,三组复发率差异不具统计学意义(P>0.05)。(5)不良反应率:治疗过程中2种组不良反应率为1.89%;3种组不良反应率为2.25%;4种组不良反应率为2.37%。三组不良反应率差异不具统计学意义(P>0.05)。结论:1.综合疗效持续性及症状体征改善程度两方面:(1)常规西药+烫疗+手法、常规西药+烫疗+针刺优于其他五组;(2)常规西药+烫疗+手法+针刺、常规西药+烫疗+手法+泥灸、常规西药+烫疗+针刺+泥灸优于其他五组;(3)常规西药+烫疗+手法+针刺+中药内服、常规西药+烫疗+手法+针刺+泥灸优于其他五组。2.综合疗效持续性及症状体征改善程度两方面,常规西药联合3种中医治疗方法、常规西药联合4种中医治疗方法优于常规西药联合2种中医治疗方法。3.中西医结合非手术治疗方案治疗腰椎间盘突出症近期疗效显著、稳定、安全。
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