论文部分内容阅读
目的胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌在全球内已被广泛认可及应用,目前并无统一固定的术式,本研究探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月阜阳市第二人民医院42例单操作孔胸腔镜下行肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料,并与86例行传统多孔胸腔镜患者临床资料进行比较。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后第2天胸管引流量、术后带胸腔引流管时间及术后住院时间情况,并通过电话或门诊复查进行随访。结果两组患者一般临床特征具有可比性,无围手术期死亡。单操作孔术中出血量[(173.69±120.76)ml vs.(220.41±118.42)ml,P=0.039]少于多孔组,差异有统计学意义。单操作孔和多孔组手术时间[(176.52±23.46)min vs.(169.58±21.53)min,P=0.099]、术后第2天胸管引流量[(265.71±156.47)ml vs.(288.84±137.41)ml,P=0.395]、术后带胸腔引流管时间[(3.93±2.08)d vs.(4.53±2.03)d,P=0.118]、术后住院时间[(7.69±2.14)d vs.(8.19±2.41)d,P=0.260]、淋巴结清扫个数[(11.86±4.03)枚vs.(12.79±3.73)枚,P=0.198]及组数[(5.10±1.68)组vs.(5.59±1.42)组,P=0.082]差异无统计学意义。两组患者术后并发症发生率分别为11.9%(5/42)和12.8%(11/86),差异无统计学意义(P=0.887)。单操作孔术后第1、3、5天视觉模拟疼痛评分(VAS)较多孔组低,有统计学差异(P<0.05)。术后共随访117例(单操作孔组随访38例,多孔组随访79例),其中单操作孔手术组失访4例,多孔手术组失访7例,总体随访率91.4%。单操作孔组平均随访时间为28.5(8-50)月,多孔组平均随访时间27.23(6-54)月。随访期间单操作孔组和多孔组分别死亡9例、21例;通过log-rank检验,两组在生存时间上无显著统计学意义(p=0.659)。结论单操作孔肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌在技术上安全可行,术中较传统多孔胸腔镜出血量少、术后疼痛减轻及术后并发症降低,且短期生存时间并不劣于多孔胸腔镜术式,是胸腔镜走向微创的优化方式,值得在临床中开展推广。