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第一部分超声三维斑点追踪成像评价心脏再同步化治疗的短期疗效目的：探讨超声三维斑点追踪成像技术在评价心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效中的应用价值。方法：选择18例接受CRT的患者和20例正常人作为研究对象，对正常人、患者起搏器植入术前、术后1周、1月、3月进行常规超声检查及三维斑点追踪成像研究，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数(LVEF)。三维斑点追踪成像技术分析左心室功能及心肌运动同步性，超声参数包括左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体环向应变（GCS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室16节段面积应变达峰时间最大差（A-Max-Ts）和标准差（A-Ts-SD）。将术后LVESV缩小≥15%定义为CRT短期治疗有效。结果：（1）与正常人比较，患者术前LVEDV、LVESV增大，LVEF、GLS、GCS、GRS减低，A-Max-Ts、A-Ts-SD延长。与术前比较，术后1周，GRS较术前稍有改善(P＜0.05)，其余参数差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1月，LVEDV、LVESV明显减小(P＜0.05)；LVEF、 GLS、GCS、GRS明显升高(P＜0.05)，A-Max-Ts、A-Ts-SD缩短(P＜0.05)。术后1月与3月各参数差异无统计学意义。（2）11例患者（61.1%)为CRT短期治疗有效组。术前有效组A-Max-Ts和A-Ts-SD长于无效组，其余参数无显著性差异。术后与无效组比较，有效组的LVEDV、LVESV减小，LVEF增高，A-Max-Ts和A-Ts-SD缩短。A-Ts-SD是预测LVESV缩小≥15%的独立因素，A-Ts-SD为48.2ms预测CRT短期疗效的敏感性和特异性分别为100%和83.3%。结论：CRT近期即可较明显改善心力衰竭患者的心功能。三维斑点追踪成像技术能有效观察左心室功能及心肌运动同步性的变化，可用于评价CRT治疗的短期效果。第二部分三维斑点追踪成像观察心脏再同步化治疗左室收缩功能的远期改变目的：应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)观察心脏再同步化治疗(CRT)后左室收缩功能的远期变化，进一步探讨3D-STI的临床应用价值。方法：选择接受CRT治疗的心力衰竭患者20例，于起搏器植入术前及术后6个月进行3D-STI分析，得到左心室整体3D应变（D3S）、纵向应变（LS）、环向应变（CS）、径向应变（RS）；左室整体旋转角度峰值(LVrot)和扭转角度峰值(LVtw)、左室整体最大径向位移（Dr)、纵向位移(Dl)、三维位移(D3d)等指标。比较术前和术后上述指标之间的差异，并将以上指标进行相关性分析。结果:(1)CRT术后D3S、LS、CS、RS较术前显著提高，差异有统计学意义。(2)CRT术后LVrot、LVtw、Dr、Dl和D3d均较术前明显增加，差异均有统计学意义；(3)相关分析显示D3S、LS、CS、RS、LVrot、Dr、Dl和D3d与LVEF均相关，LVtw与D3S、LS、CS、RS、Dr、D3d间均有良好相关性。结论:三维斑点追踪成像技术能有效观察左心室收缩功能的远期变化，有助于全面评价CRT的疗效。