消化系统淀粉样变性的临床荟萃分析

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目的:总结消化系统淀粉样变的临床特点、误诊情况、治疗及预后,为进一步在临床上提高该病的认识,及时诊断和治疗提供依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库、西文生物医学文献数据库及pubmed数据库,并收集2003年1月至2013年12月发表的相关消化系统淀粉样变的文献,筛选出63例病例(出至32篇相关报道),从患者的年龄分布、男女比例、淀粉样变在消化系统累及情况、病因分类、临床表现、误诊情况、治疗和预后进行分析。结果:(1)该疾病可发生于任何年龄,好发于40岁以上,占89%,特别是60岁以上34例,占54%;(2)男性发病高于女性,比例为2.2:1;(3)病变最常累及肝脏,其次为胃;(4)临床表现中肝肿大35例,腹胀28例,慢性腹泻13例,舌肿大12例,腹痛10例,消化道出血8例,便秘5例,吞咽困难4例,黄疸2例。除消化系统以外,累及肾脏8例,累及心脏6例。(5)误诊19例,误诊率达28.6%,其中误诊为胃印戒细胞癌3例、恶性淋巴瘤3例,原发性肝癌的2例,溃疡性结肠炎2例,胃炎1例,胃轻瘫1例,酒精性肝病1例,布加综合征1例,胃食管反流病1例,血管瘤1例,皮革胃1例,克隆恩病1例,肠道感染1例。(6)治疗上予以免疫抑制剂联合激素治疗8例,肝移植2例,自体干细胞移植2例,胃切除2例,肠道切除1例。(7)原发性淀粉样变性变合并消化道出血、营养吸收障碍时预后较差,平均生存期为8.5个月。结论:消化系统淀粉样变性罕见,好发于40岁以上,尤其是60岁以上,男性发病率高于女性,此病罕见,消化系统常被累及,临床表现无特殊性,易误诊为胃印戒细胞癌、恶性淋巴瘤及原发性肝癌等,原发性发生率相对较高,生存期短,目前仍无特殊治疗方法。
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