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目的:通过对比良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤的临床特点、影像学情况、手术情况、病理及免疫组化情况,分析恶性脑膜瘤具有的临床特征,明确影响其复发的独立因素。方法:收集于2002年1月~2015年12月在泸州医学院附属医院神经外科就诊、接受开颅手术且术后病理结果证实为恶性脑膜瘤的24例患者的临床资料。并在同期同主刀医师手术患者中随机选择24例资料完整的良性脑膜瘤为对照组。回顾性分析良恶性脑膜瘤患者在临床特点、影像学表现、手术和术后随访情况,并进行统计学分析。通过检测免疫组化标本中Ki67、EMA、Vimentin和CyclinE生物学指标的表达来分析良恶性脑膜瘤在病理学上的差异。结合这些临床特征,对各指标与恶性脑膜瘤术后复发的相关性进行Kaplan-Meier单因素分析,对有意义者再行Cox多因素回归分析,并结合既往文献回顾结果分析判断影响恶性脑膜瘤复发的独立因素。结果:良恶性脑膜瘤在性别、发病年龄、生长部位、肿瘤大小以及临床症状体征等一般临床特点上无明显差异(P>0.05);而在死亡率、复发率、CT平扫钙化、增强MRI强化、瘤周水肿以及Ki-67标记指数和手术切除程度上差异明显(P<0.05)。恶性脑膜瘤各临床特征与术后复发之间的关系的分析结果:年龄(P=0.009)、瘤周水肿程度(P=0.005)、肿瘤大小(P=0.050)、侵袭性类型(P=0.011)和手术切除程度(P=0.002)具有判断恶性脑膜瘤术后复发的价值。但经多因素回归分析后,剔除侵袭性类型(RR=0.699,95%CI:0.184~2.658,P=0.600)、瘤周水肿程度(RR=2.915,95%CI:0.881~9.648,P=0.080)和肿瘤大小(RR=1.314,95%CI:0.250~6.921,P=0.747),仅有年龄(RR=4.379,95%CI:1.125~17.051,P=0.033)和手术切除程度(RR=3.442,95%CI:1.314~9.016,P=0.012)具有统计学意义。结论:1、目前少有关于恶性脑膜瘤复发和预后的研究且各研究结果间异质性较大。在恶性脑膜瘤临床特征与复发间相关性的生存分析模型中,肿瘤侵袭性类型、瘤周水肿程度和肿瘤大小可能影响患者复发,年龄和手术切除程度是影响恶性脑膜瘤复发的独立因素。2、恶性脑膜瘤具有低发病率、高复发率、高死亡率、磁共振不均匀强化和高度瘤周水肿等临床特点。3、免疫组化Ki-67标记指数对良恶性脑膜瘤具有鉴别诊断价值。4、手术治疗是目前恶性脑膜瘤的首选治疗方式,尽全切肿瘤可控制恶性脑膜瘤复发,改善预后。对所有恶性脑膜瘤患者,尤其是非全切除的恶性脑膜瘤患者行辅助放疗,是必不可少的。