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在常规正畸牙齿移动（orthodontic tooth movement, OTM）中，牙齿以1mm/月的速度移动。对于拔除第一前磨牙的正畸患者，尖牙远中移动这一治疗步骤就需要6-8个月。如能在短时间内将尖牙移动到位，将能大大缩短正畸疗程。1998年，台湾的Liou等根据牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)的原理，在拔牙并去骨减阻基础上，以牵张器牵引尖牙快速远中移动，提出“牙周膜牵张”（periodontal ligament distraction, PDLD）的概念。2002年，土耳其的Kisnisci等对Liou术式进行了改进，提出“牙槽骨牵张”（dentoalveolar distraction, DAD）的概念。由于两种方法的出现时间较短，报道较少且以基础研究为主，主要研究两种方法的作用机制，及与常规OTM对比，少见PDLD和DAD的直接对比。临床方面，DAD报道较少，国内未见其临床研究；PDLD临床报道相对较多，来自不同国家地区，国内也见临床研究，但其通常样本量较少，且结果不一。基于以上情况，本实验参考Liou和Kisnisci的手术方法，建立可重复的比格犬PDLD和DAD牙移动模型，探讨二者在快速正畸牙移动方面的优劣。同时，以循证医学的方法，收集PDLD临床研究文献及数据并加以分析评价，以期对PDLD临床效果进行客观评价。目的：1.比较牙周膜牵张和牙槽骨牵张在加快正畸牙移动方面的治疗效果。2.评估牙周膜牵张快速移动尖牙的临床效果及风险。方法：1.比格犬6只，下颌两侧随机分组进行自身配对实验，一侧建立PDLD模型，另一侧建立DAD模型，双侧同时牵张2周。在术前、加力1、2周时测量移动牙及支抗牙的位置，并行X线检查。2周后处死动物行病理观察。2.计算机检索PubMed、Medline、Cochrane library、EMbase、Science Direct、CBM、CNKI、万方等数据库中关于牙周膜牵张的临床研究。检索时间从1998年起至2014年3月。由两位评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：1. PDLD移动牙2周内移动(3.90±0.56)mm，在第一、二周分别移动(1.74±0.30)mm、(2.16±0.27)mm。2. DAD移动牙2周内移动(4.23±0.59)mm，在第一、二周分别移动(2.14±0.22)mm、(2.09±0.38)mm。3. PDLD支抗牙移动距离为（0.66±0.09）mm；DAD支抗牙移动距离为（0.45±0.08）mm。4. PDLD移动牙第一、二周的移动距离差异有统计学意义(P＜0.01)；DAD移动牙第一、二周的移动距离差异没有统计学意义(P＞0.05)。PDLD和DAD移动牙在第一、二周及总移动距离差异有统计学意义(P＜0.01)。PDLD和DAD支抗牙移动距离差异有统计学意义(P＜0.01)。5. X线示PDLD组牙齿以倾斜移动为主；DAD组牙齿以整体移动为主，未发现牙根吸收。6.病理示PDLD和DAD牙周膜及牙髓组织未发生可逆性改变，牵张处牙槽骨有新骨生成。7. Meta分析共纳入7个研究，患者84例，含149颗尖牙。8.牙移动数据的Meta分析结果显示，牵张前后尖牙位置有显著差异[P＜0.01，MD＝5.36，95％CI（4.11，6.62）]；牵张前后上尖牙倾斜度有显著差异[P＜0.01，MD＝11.88，95％CI（9.28，14.47）]，下尖牙倾斜度无显著差异[P=0.08]，合并有显著差异[P＜0.01，MD＝11.43，95％CI（8.96，13.90）]。9.风险项数据的Meta分析结果显示，牵张前后第一磨牙位置无显著差异[P=0.27，MD＝-0.60，95％CI（-1.67，0.47）]；牵张前后尖牙根尖吸收风险有显著差异[P＜0.01，RR＝15.40，95％CI（4.41，53.75）]。结论：1. PDLD和DAD两种方法均能实现牙齿快速远中移动。DAD牙移动效果占优，PDLD牙移动则损伤更少。2. PDLD有效地快速移动尖牙；牵张后尖牙牙长轴出现轻度倾斜，提示牙冠移动较牙根快；第一磨牙近中移动不明显；尖牙根尖吸收发生风险增加。