背景:近年来,肺隐球菌病(PC)的发病率有增加的趋势,因其临床表现、肺部影像特征缺乏特异性,有创的病理检查不易被接受,而病原学检出率低,诊断较为困难,故多采用隐球菌抗原的免疫学检查作为辅助手段。然而国内外对隐球菌抗原的研究多集中在乳胶凝集实验法,很少研究胶体金法在肺隐球菌病诊断的临床意义。目的:研究胶体金法在PC诊断的敏感性及特异性,从而评价在缺乏病理支持情况下,其对肺隐球菌病诊断的临床意义,同时对诊断为PC患者的临床特征进行归纳,为临床医生提高对PC的认识及早期诊治提供帮助。研究对象与方法:收集吉林大学第二医院从2014年12月1日到2016年12月31日期间怀疑PC且行胶体金法的所有住院患者的临床资料,统计胶体金法诊断PC的敏感性及特异性,并对诊断为PC患者的一般资料、临床症状及体征、影像学表现、辅助检查、入院初步诊断及治疗与预后进行回顾性分析。结果:1.胶体金法结果:行胶体金法的患者共131例,其中阳性19例,阴性112例。阳性的19例患者中,13例为PC,6例为非PC;112例阴性患者均为非PC。胶体金法的敏感性为100%,特异性为94.92%,阳性预计值68.42%,阴性预计值100%。2.临床特征:13例PC患者男女比例1.6:1,以50-60岁年龄段居多,均否认隐球菌接触史,仅1例有污水接触史。无基础疾病的占46.15%。有基础疾病的占53.85%。主要表现为:咳嗽(69.23%)、咳痰(46.15%)、发热(23.08%)、胸痛(15.38%)、气短(15.38%)、咯血(15.38%)、盗汗(7.69%)、体重减轻(7.69%)、乏力(7.69%)中的一种或多种症状。影像学表现为结节/肿块型有6例(46.14%),实变型有2例(15.38%),混合型有5例(38.47%)。病灶呈单发的有3例(23.07%),多发的有10例(76.93%)。病灶局限于单侧肺的有8例(61.52%),双侧肺的有5例(38.48%)。病灶靠近肺野外周部的有11例(84.62%),中央部的有2例(15.38%)。伴随征象有空泡征(38.46%)、毛刺(38.46%)、肺门或(和)纵膈淋巴结肿大(38.46%)、胸膜肥厚(38.46%)、晕征(23.08%)、支气管充气征(23.08%)、空洞(15.38%)、分叶(7.69%)、胸腔积液(7.69%)。早期误诊率高达69.23%。随访时间20天到18个月不等,结果为3例失访,1例治愈,6例明显好转,3例好转。结论:1.本研究中胶体金法的敏感性为100%,特异性为94.92%,阳性预计值68.42%,阴性预计值100%,并且其常温下性状稳定,操作简单,10分钟即可出结果,结果判定简单,因此,胶体金法对肺隐球菌病具有较高的诊断及鉴别诊断价值,尤其可作为隐球菌感染的筛查方法,以及作为隐球菌感染的排除诊断方法。2.肺隐球菌病多见于免疫功能低下或免疫功能受损患者,但免疫功能正常的患者所占比例也相对较高,不容忽视。3.肺隐球菌病患者男性多于女性,好发于50-60年龄段,多数患者无明确鸟禽类粪便等各类接触史。临床表现缺乏特异性,以咳嗽最为常见,早期误诊率较高。肺部影像学主要表现为:结节/肿块型、实变型、混合型三种。以结节/肿块型为主,多发病变常见,多局限于单侧肺,以靠近肺野外周部多见,可伴随空泡征、毛刺、胸膜增厚等征象。4.肺隐球菌病的抗真菌治疗疗程较长,目前尚无准确的抗真菌治疗终点。