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目的:PTSD患者存在广泛的认知功能缺陷,其损害特点与临床症状之间的关系一直存有争议,其决策行为模式如何,目前研究也不多。本研究通过考察创伤后应激障碍患者在执行功能中的刷新、抑制、转换能力和模糊情境下的情感决策能力,观察其功能损害特点与临床症状的关系,并进一步探讨共病抑郁症状对其执行功能障碍的影响。方法:实验一:选取符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版(ICD-10)中关于创伤后应激障碍诊断标准的PTSD患者及年龄、性别、受教育年限与之相匹配的健康对照组各39名,采用创伤后症状自评量(PTSD-SS)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对PTSD组进行临床症状评估,同时使用简明智力量表(AMT)、Stroop色词测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)及语义流畅性测验(SVFT)等神经心理学测验对其进行执行功能评估。实验二:选取符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版(ICD-10)中关于创伤后应激障碍诊断标准的PTSD患者及年龄、性别、受教育年限与之相匹配的健康对照组各31名,采用创伤后症状自评量(PTSD-SS)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对PTSD组进行临床症状评估,同时简明智力量表(AMT)、Stroop色词测验、语义流畅性测试(SVFT)对两组进行认知功能的背景测试,并采用爱荷华博弈测验(IGT)来分析模糊情境下各组的情感决策能力。结果:实验一:与健康对照组相比,在Stroop色词测验中,PTSD组在SCWT-CW和SIE上的耗时数更长(均P<0.05);在WCST中,PTSD组在完成分类数和正确应答数上较少,持续性错误数更多(均P<0.05);在TMT中:PTSD组的耗时数明显多于对照组,两组测验的完成时间差异显着(P<0.05)。PTSD组的干扰时间也较长(P<0.05);在SVFT中:PTSD组表现明显差于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。而与单纯PTSD组相比,PTSD共病抑郁症组在Stroop色词测验中的Stroop-CW及SIE上、WSCT中的完成分类数因子上、TMT-B及干扰效应、SVFT上,共病组表现明显差于正常对照组(均P<0.05)。实验二:在Stroop色词测验(c,cw)、语义流畅性成绩上,PTSD组表现显著差于正常对照组(t=-3.273,t=3.979,t=2.550,均P<0.05)。在IGT总净得分上,PTSD组低于正常对照组(t=-2.241,P<0.05)。对两组被试进行2(Group)×5(Block)方差分析,Block主效应显著(F=11.030,P<0.05);被试组别主效应显著(F=2.796,P<0.05);将模块与组别进行交互作用分析,结果显示交互作用显著(F=3.870,P<0.05)。对PTSD组IGT净得分与临床相关信息及其他认知功能进行分析Person相关分析,PTSD组的决策测试成绩与创伤后症状严重程度(r=-0.383,P<0.01)及Stroop测试成绩(r=-0.416,P<0.05)呈负相关。结论:PTSD患者执行功能和情感决策能力均受损,两者可能存在相关,且两者损害程度与创伤后症状严重程度有关。而与单纯PTSD病人相比,共病抑郁症的PTSD病人受损更为明显,其损害可能不只与创伤后症状有关,更与抑郁症状严重程度有关。