目的:本文探讨孕期心理建立对妊娠结局及产后焦虑抑郁的影响,并研究孕期经心理建立的单胎、足月、头位选择经阴道分娩的正常产妇,在应用导乐球待产过程中,活跃期不同时期给予人工破膜,对产程时间、分娩方式及原因、产后2小时出血量、胎儿宫内情况、新生儿及产妇并发症的影响,旨在为促进自然分娩探寻一种更安全、更科学、更有效的孕期管理及产程处理模式。方法:前瞻性研究,收集2014年1月至2014年12月孕期全程在新疆医科大学第一附属医院产科门诊产检的产妇1768例,作为研究对象A,按其就诊单双号随机分为两组:孕期给予心理建立及产前检查组,帮助产妇树立自然分娩信心(873例),作为研究组A;孕期仅进行产前检查,未给予心理建立组(895例),作为对照组A。比较两组子痫前期、妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、早产的发病率、分娩方式及产后焦虑抑郁状态的差异。将研究对象A中住院待产、无妊娠合并症、产前检查和产科多普勒无异常、选择阴道分娩的低危产妇651例作为研究对象B,充分给予试产机会,随机数字化将受试对象分为两组:活跃期加速期(宫口3~4cm)人工破膜组321例,作为对照组B,临产后予导乐球结合非卧位待产,待产妇宫口扩张3~4cm时给予人工破膜,破膜后取侧卧位待产,予胎心监护,待胎头衔接后,再次使用导乐球结合非卧位待产;活跃期最大加速期(宫口5~9cm)人工破膜组329例,作为研究组B,临产后予导乐球结合非卧位待产,待产妇宫口扩张5~9cm时给予人工破膜,破膜后取侧卧位待产,予胎心监护,待胎头衔接后,再次使用导乐球结合非卧位待产。记录比较两组产妇产程时间、分娩方式、剖宫产原因、产后出血、胎儿宫内情况、新生儿及产妇并发症。结果:产科门诊就诊的两组产妇(研究对象A),年龄、孕周、文化程度、经济状况经比较无统计学差异(P均>0.05),孕期增长体重、子痫前期、妊娠期糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限的发病率及产后焦虑抑郁评分,两组比较有统计学差异(P均<0.05),早产发生率两组比较无统计学差异(P>0.05),剖宫产率比较两组有统计学差异(P<0.05);住院待产的两组产妇均为低危产妇(研究对象B),产妇年龄、孕期增长体重(ΔW)、产次、孕周、新生儿体重及孕期心理建立者所占比重均无统计学差异(P均>0.05),组间可比性好;两组产妇分娩方式均无阴道助产,对照组剖宫产率更高,研究组阴道分娩率更高,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组经阴道分娩的产妇第一产程、总产程时间研究组短于对照组,产后两小时出血量研究组少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05),第二产程、第三产程时间两组比较无统计学差异(P>0.05);两组剖宫产原因分析,对照组因胎方位异常、胎先露下降停滞、胎儿窘迫行剖宫产的比例更高,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组羊水污染情况,尤其是羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染对照组高于研究组,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组新生儿Apgar1分钟评分和5分钟评分,研究组均高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组脐带隐性脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿头皮水肿及新生儿血肿比较无统计学差异(P>0.05);两组产妇并发症比较,对照组宫缩乏力、产后出血、产褥感染、软产道裂伤、尿潴留高于研究组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:孕期给予心理建立,有助于孕期体重的合理控制,降低子痫前期、妊娠糖尿病、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限的发生,但不影响早产的发生率,对降低产后抑郁症有积极作用;孕期心理建立结合产时使用导乐球和活跃期最大加速人工破膜,能更有效地提高阴道分娩率、缩短第一产程和总产程时间、减少产后出血、减少产妇并发症,降低以胎方位异常、胎先露下降停滞、胎儿窘迫为原因的剖宫产率,减少羊水污染的发生,提高新生儿出生评分,且不增加脐带隐性脱垂、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿头皮水肿及新生儿血肿的发生。