【摘 要】
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目的:过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺诱发的鼻粘膜炎症反应性疾病,因此,抗组胺药物是治疗AR的一线药物。地氯雷他定(Des)属于新型的第三
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目的:过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺诱发的鼻粘膜炎症反应性疾病,因此,抗组胺药物是治疗AR的一线药物。地氯雷他定(Des)属于新型的第三代抗组胺药物,为氯雷他定的主要活性代谢产物,对外周H1受体有明显的拮抗作用。其用于治疗AR起效快,作用强,特别是治疗鼻塞效果好。然而,Des的分子机制目前尚不清楚,因此,本研究拟以临床AR病人为治疗对象,观察Des对AR的治疗作用,并对其作用机制进行初步分析。
方法:选取季节性AR患者60例,随机分为2组,分别为对照组和治疗组。对照组每日给予西替利嗪10mg,治疗组每日给予Des5 mg,均1次/日,睡前口服,2周为一疗程。治疗前及治疗后1、2周对患者进行症状、体征评分,并就其临床疗效进行显效(治疗前后症状体征总得分的减轻率≥66%)、有效(治疗前后症状体征总得分的减轻率在65%至26%之间)和无效(治疗前后症状体征总得分的减轻率≤25%)的统计。评分结束后,嘱患者采血以备血液中白细胞总数(特别是嗜酸性粒细胞总数)及血清中总IgE、IL-4和NO的测定。
结果:治疗前两组患者均有明显的喷嚏、鼻塞、鼻涕及鼻痒等症状,其症状和体征评分总得分未见明显差别(P>0.05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL-4及NO水平也未见统计学显著性。应用Des治疗1周后,患者的临床症状和体征和给药前相比均得到很大改善(P<0.01)。具体表现为患者的鼻涕、鼻痒及鼻塞等症状明显减轻,查体可见患者的鼻腔分泌物明显减少,鼻甲黏膜肿胀明显减轻,总有效率为93.4%,其作用明显强于对照组(P<0.05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL-4及NO水平也较治疗前明显降低(P均<0.05)。连续治疗2周后,患者症状和体征总得分和给药前相比进一步改善(P>0.01),总有效率为96.6%,和同一时间点的阳性对照组(90.0%)相比未见明显差别(P>0.05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL-4及NO水平和治疗前相比继续维持在低水平(P均<0.05),其作用和对照组类似。
结论:Des治疗AR疗效确切,且其作用与减少AR患者血液中嗜酸性粒细胞的数量,降低血清中总IgE水平,减少人体内的IL-4和NO血液浓度有关。Des和西替利嗪比较,其改善患者症状所用时间短,疗效确切。
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