目的:高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)是心血管疾病的危险因素。然而,HHcy在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病情进展中是否有推动作用相关报道较少。本研究旨在了解CKD患者HHcy发生率,了解HHcy患者心脏、肾脏器官受损情况,探讨CKD患者HHcy发生的相关因素以及HHcy在心脏、肾脏病变中的作用。方法:收集2019年1月1日至2019年10月31日于川北医学院附属医院就诊的192例CKD患者临床资料。将其分为HHcy组及同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)水平正常组,比较其一般情况、实验室指标、心脏/肾脏受损情况。通过多元线性回归分析研究CKD患者HHcy发生的相关因素及血浆同型半胱氨酸与心/肾参数的关系。采用t检验、Mann-Whitney检验、χ2检验、Fisher确切概率法、Spearman线性相关分析及多元线性回归分析进行统计分析。结果:1.HHcy发生率:192例CKD患者中,总HHcy发生率为61.46%(118/192),CKD1 期、CKD2 期、CKD3 期、CKD4 期、CKD5 期 HHcy发生率分别为 6.26%、33.33%、68.97%、91.18%、80%。CKD4 期与 CKD5期差异无统计学意义(P>0.05),其余各期两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2.一般情况及实验室指标比较:男性、女性CKD患者HHcy发生率分别为69.31%、52.75%,男性比女性CKD患者更易患HHcy(P<0.05)。HHcy组平均年龄较大,吸烟率、饮酒率高,钙磷乘积(calcium×phosphate,Ca×P)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Crea)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素 C(serum cystatin C,CysC)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、收缩压(clinic systolic blood pressure,SBP)水平较高,血红蛋白(hemoglobin,Hgb)、甘油三酯(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.HHcy组肾功能不全、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)、左心室舒张功能不全发生率更高(肾功能不全:90.68%VS 35.14%,P<0.05;LVH:56.38%VS 33.33%,P<0.05;左心室舒张功能不全:77.70%VS 57.89%,P<0.05)。HHcy组左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)较高(P<0.05);估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、E/A 较低(P<0.05)。4.多元线性回归分析显示,eGFR下降不是CKD患者HHcy发生的独立危险因素(t=-1.68,P=0.09),BUN、超敏C反应蛋白(hypersensitive c reactive protein,hsCRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)是 HHcy 的独立影响因素(B=0.46,t=5.57,P<0.01)、(B=0.20,t=3.67,P<0.01)、(B=0.26,t=0.13,P=0.04)。5.Hcy与eGRF负相关(p=-0.59,P<0.01),多元线性回归分析显示Hcy 是 eGFR 的独立影响因素(B=-0.75,t=3.96,P<0.01)。Hcy 与 LVMI正相关(p=0.33,P<0.01),与 E/A 负相关(p=-0.23,P<0.01)。结论:1.CKD患者HHcy发生率高,随着CKD病情进展,HHcy发生率上升。2.eGFR下降不是CKD患者HHcy发生的独立危险因素,HHcy的发生可能与CKD患者微炎症状态、营养不良、代谢物质蓄积等引起Hcy代谢改变有关。3.Hcy升高可能是肾功能下降的独立影响因素,HHcy与CKD患者心脏、肾脏损伤密切相关。